Como comer e o que comer é bom para os rins é uma das principais preocupações de quase todos os doentes renais, e estas questões são-me colocadas diariamente nas minhas clínicas especializadas e nas perguntas dos leitores do meu sítio Web público. Para sermos realistas, uma alimentação correcta e científica desempenha, em certa medida, um papel importante na eficácia do tratamento da doença renal. Como devo repor as minhas energias quando estou a fazer uma dieta pobre em proteínas? Muitos doentes com doença renal crónica precisam de restringir a ingestão de proteínas (dieta hipoproteica), mas o corpo humano não pode funcionar sem proteínas. A forma de avaliar com precisão a ingestão de proteínas e de garantir que as proteínas consumidas são totalmente utilizadas pelo organismo é fundamental para o tratamento dietético dos doentes com doença renal crónica. A energia e as proteínas estão intimamente relacionadas no processo metabólico do organismo. Se a energia for suficiente, mesmo que a ingestão de proteínas seja baixa, o organismo pode manter uma vitalidade suficiente e um corpo saudável. O que é que o médico quer dizer com um aporte calórico adequado? Para os doentes com DRC1 até ao estádio 3, a ingestão de energia baseia-se na obtenção e manutenção do peso corporal ideal. Quando se verifica uma perda de peso ou outros sinais de desnutrição, o fornecimento de energia também deve ser aumentado. Para os doentes com DRC nos estádios 4 a 5, a ingestão de energia deve ser mantida em 146 kJ (35 kcal)/(kg-d) (idade ≤ 60 anos) ou 126 kJ a 146 kJ (30-35 kcal)/(kg-d) (idade > 60 anos), restringindo simultaneamente a ingestão de proteínas. Por exemplo, para um doente com doença renal crónica que tem uma ingestão proteica severamente restringida [0,6 g/(kg-d)], a ingestão energética tem de ser mantida a 35 kcal/(kg-d), o que significa que um doente com um peso padrão de 60 kg e uma necessidade energética de aproximadamente 2100 kcal/dia pode consumir 36 g de proteínas. Para obter uma energia total suficiente, excluindo o valor energético fornecido pelos alimentos proteicos, o défice é complementado com óleos vegetais e alimentos ricos em amido, o que significa que o doente pode consumir 125 g de cereais e batatas (ou seja, alimentos básicos, etc.), 250 g de amido e 40 g de óleos e gorduras por dia. Escolhas alimentares para melhorar as fontes de energia numa dieta pobre em proteínas As principais fontes de energia numa dieta pobre em proteínas de boa qualidade são o amido e o açúcar. Além de limitar a proteína animal, a ingestão de proteína vegetal no arroz comum (6,8% de proteína) e na farinha (9,9% de proteína) não deve ser negligenciada numa dieta pobre em proteínas para doentes com doença renal crónica, pelo que o amido de trigo (ou amido de milho, amido de batata, etc., contendo cerca de 0,3%-0,6% de proteína) pode ser utilizado como alimento básico em vez da farinha comum e do arroz. Escolha alimentos pobres em proteínas mas ricos em calorias, como a batata, a batata branca, a raiz de lótus, a castanha de água, a farinha clarificada, o inhame, o taro, a abóbora, a aletria, a aletria, a farinha de rizomas, o sagu, etc., como alternativa aos alimentos básicos normais ou como refeição extra entre as refeições. O arroz e a massa com baixo teor de fósforo, baixo teor de potássio e baixo teor de proteínas também podem ser utilizados. Os doentes com níveis normais de açúcar no sangue podem aumentar a energia adicionando uma quantidade moderada de açúcar, açúcar de rocha ou mel aos alimentos durante a cozedura. Por exemplo, adicionar um pouco de açúcar ou mel ao leite para o aromatizar antes de o beber. No entanto, é importante notar que a maioria dos aperitivos disponíveis no mercado são ricos em proteínas e, por isso, geralmente não são recomendados. As gorduras e os óleos são também uma das fontes mais eficazes de suplemento energético. Os idosos e as pessoas com doença renal crónica (DRC) com complicações como a hipertensão, a dislipidemia, a diabetes e a aterosclerose devem escolher os óleos vegetais como principal óleo de cozinha e limitar a quantidade de óleo utilizada a 30 ml por dia. Os doentes com DRC magros ou subnutridos podem aumentar o seu consumo de energia consumindo pequenas quantidades de banha, manteiga ou carnes gordas com elevado teor de gordura. Tente aumentar a quantidade de óleo utilizada em diferentes tipos de pratos básicos ou acompanhamentos, como fritar peixe e ovos, adicionar algumas gotas de óleo de sésamo a alimentos cozidos ou sopas vegetarianas, ou polvilhar sementes de sésamo em legumes fritos ou pratos frios. Para as pessoas mais velhas ou com pouco apetite, pode conseguir-se uma dieta mais leve deitando sumos de citrinos como o limão, a tangerina ou a toranja sobre os alimentos fritos.