É frequente ouvirmos as pessoas dizerem: “Torci o pé”. Na realidade, trata-se de uma entorse do tornozelo. A entorse do tornozelo é uma das lesões desportivas mais comuns. Alguns dados mostram que é responsável por 20% a 40% de todos os traumatismos desportivos. As entorses do tornozelo são, na maioria dos casos, um estiramento excessivo ou uma rotura dos ligamentos em torno da articulação do tornozelo e, em casos graves, podem ser acompanhadas de uma fratura por avulsão. Uma vez que a articulação do tornozelo é um pivô importante e uma articulação de suporte de carga para o movimento humano, o seu estado determina diretamente a qualidade da vida humana e do desporto. Então, porque é que o tornozelo é mais propenso a lesões? O que deve ser feito após a lesão? Haverá efeitos secundários? Será que é como muitas pessoas pensam: “Não faz mal, basta descansar durante alguns dias”? A articulação do tornozelo é fácil de torcer devido à função da articulação do tornozelo e à sua estrutura anatómica. A articulação do tornozelo em plantarflexão, ou seja, fazemos esta ação em bicos de pés, muitas vezes o pé fica virado para dentro, ou seja, o coração do pé fica virado para dentro. Devido à estrutura anatómica única da articulação do tornozelo, a articulação do tornozelo não consegue corresponder bem neste momento, e encontra-se num estado instável de “mais flexibilidade, menos estabilidade”. Por isso, quando fazemos uma flexão plantar da articulação do tornozelo, como descer escadas, descer uma colina ou aterrar depois de saltar, se perdermos o equilíbrio, é fácil fazer com que a articulação se vire para dentro, o que leva a uma lesão por inversão do tornozelo, ou seja, entorse lateral do tornozelo. As estatísticas mostram que as entorses laterais do tornozelo representam cerca de 85% de todas as entorses do tornozelo. Nesta altura, os tecidos moles da articulação do tornozelo são espremidos e afectados, aparecendo danos na superfície da cartilagem, inchaço da membrana sinovial, causando inchaço e hematomas à volta da articulação do tornozelo. Se o tratamento adequado não for efectuado a tempo, verifica-se uma diminuição da força do suporte lateral da articulação do tornozelo e uma diminuição da propriocepção da articulação. Desta forma, a instabilidade da articulação do tornozelo agrava-se e a articulação do tornozelo volta facilmente a sofrer uma entorse, com sintomas de fase crónica como dor, inchaço e marcha instável, podendo causar outras lesões articulares e uma reação em cadeia. Como prevenir as entorses do tornozelo 1, prestar atenção ao treino da força muscular e da propriocepção em torno da articulação do tornozelo. 2, actividades de preparação adequadas antes do exercício. 3, adequado para reduzir a quantidade de exercício. 4, escolher sapatos de cano alto com sola macia, ligaduras elásticas ou suportes semi-rígidos durante o exercício. Como avaliar o grau de entorse do tornozelo Os doentes com entorse aguda manifestam-se sobretudo por dor, hematomas subcutâneos, lesões graves da sinóvia ou da cartilagem, que se manifestam por inchaço e dor de pressão à volta da articulação do tornozelo, limitando a atividade da articulação do tornozelo. Quando ocorre uma rutura do ligamento ou uma fratura, a dor e o inchaço são mais evidentes no lado lesionado do tornozelo ou na extremidade da fratura. Os doentes com lesões múltiplas repetidas tendem a ter uma cápsula articular solta, que é propensa a danos secundários na cartilagem, sinovite, osteocondrite dissecante e outras lesões na superfície articular, e desenvolvem dor crónica, sensibilidade e inchaço no lado lesionado ou dor e inchaço extensos na articulação, e uma sensação de insegurança e fraqueza na perna quando usam sapatos de salto alto ou caminham numa estrada irregular. Muitos doentes ficam tão perturbados com esta situação que têm de colocar ligaduras grossas e suspensórios à volta do exterior da articulação do tornozelo para aumentar a sua sensação de segurança. Após uma entorse do tornozelo, os doentes necessitam frequentemente de fazer uma radiografia para excluir a possibilidade de fratura e detetar o crescimento ósseo. A ressonância magnética (RM) pode mostrar claramente os danos na cartilagem, nos ligamentos e na sinóvia e, em conjunto com a história e o exame físico, o médico poderá fazer um diagnóstico correto e tratar a lesão em conformidade, a fim de eliminar os factores causadores de dor, melhorar a estabilidade da articulação e aliviar os sintomas. Entorse, como curar Muitas pessoas têm uma atitude despreocupada em relação às entorses do tornozelo, pensando que “dois dias de repouso são suficientes”, o que na verdade não é o caso. O repouso adequado é necessário, mas nem todo o tratamento, sem tratamento formal dos pacientes, a re-lesão da articulação do tornozelo é três a quatro vezes mais provável do que os pacientes com tratamento formal. Na fase aguda da primeira lesão, se a lesão não envolver o tecido ligamentar, desde que sob a orientação de especialistas para aceitar o tratamento conservador regular, respeite o repouso, o gelo, a ligadura de pressão, a elevação do membro afetado, o princípio, a maioria pode obter resultados satisfatórios. Na fase aguda, podem ser aplicadas compressas frias durante 24 a 48 horas, 10 a 20 minutos de cada vez, uma vez de 6 em 6 horas, e compressas quentes durante 2 a 3 dias após 48 horas, a fim de promover a absorção do exsudado dos tecidos locais o mais rapidamente possível e reduzir a dor. Se necessário, o tornozelo pode ser fixado com fita adesiva para travar durante 2 a 3 semanas. O efeito do tratamento conservador em doentes com lesões crónicas é relativamente fraco. A melhoria da dor e da instabilidade é o objetivo do tratamento e, por vezes, é necessária a reconstrução cirúrgica dos ligamentos para melhorar a estabilidade da articulação do tornozelo; entretanto, a artroscopia minimamente invasiva do tornozelo pode ser utilizada para eliminar os factores causadores de dor, como a sinovite, a lesão da cartilagem ou os corpos livres. De um modo geral, uma consulta precoce, um exame precoce e um tratamento precoce são necessários para obter um bom resultado.