A cirurgia das articulações artificiais evoluiu ao longo dos últimos quarenta anos para atingir um nível de segurança e fiabilidade. Mais de 90 por cento das articulações artificiais são consideradas bem sucedidas 20 anos após a cirurgia. As articulações artificiais modernas atingiram um nível de resistência ao desgaste e de durabilidade, sem rejeição no corpo. Os doentes que costumavam andar a coxear movem-se livremente após a cirurgia e até se esquecem da sua existência. No entanto, o polietileno da articulação artificial continua a estar sujeito a desgaste, pelo que, após a operação, o doente não deve ser demasiado ativo, mas deve usar sapatos de sola macia com um salto baixo, fazer caminhadas, passeios e trabalho no interior, em vez de trepar, subir e descer escadas ou correr demasiado. No dia da cirurgia, o doente deve manter uma posição especial para o membro afetado: em decúbito dorsal com uma almofada entre os joelhos e os joelhos e dedos dos pés para cima para evitar a rotação interna da anca. Quando os sinais vitais do doente estiverem estáveis, este deve ser colocado numa posição semi-sentada o mais rapidamente possível; pedir ao doente que inicie uma contração ativa dos músculos quadricípete, tricípete e tibial anterior para acelerar o retorno venoso e prevenir a trombose venosa profunda. Devem ser aplicadas bolsas de gelo durante 24 horas para aliviar a dor. Manter as vias respiratórias abertas e encorajar o doente a respirar profundamente e a tossir para prevenir a infeção pulmonar. Primeiro dia após a cirurgia: De manhã, remover o dreno de plasma e o cateter urinário e instruir o doente a sair da cama com um andarilho. À tarde, dar novamente instruções ao doente para se levantar da cama e ensiná-lo a levantar-se da cama, a ir para a cama e a dar passos correctos. Reforçar a força muscular de ambos os membros inferiores. Deve também ser dado apoio psicológico ao doente, pois quanto maior for o entusiasmo do doente, mais rápida será a recuperação. 1. dorsiflexão do tornozelo: Flexão e extensão máximas activas da articulação do tornozelo e treino de resistência. Manter cada movimento durante 5 segundos e repetir 20 vezes/grupo, 2-3 grupos por dia. 2) Treino do quadríceps: fazer contracções estáticas do quadríceps, manter 5 segundos de cada vez, 20 repetições/grupo, 2-3 grupos/dia; ao mesmo tempo, o doente pode fazer elevações da perna direita na cama, sem exigir a altura do elevador, mas com um tempo de atraso de cerca de 5 segundos; dobrar lentamente o joelho e a anca para deslizar o calcanhar do membro afetado em direção à anca, mantendo o dedo do pé para cima para evitar a rotação interna da anca. 3, treino muscular de resistência: adutor de resistência e abdutor de resistência e outro treino muscular longo pode ser efectuado, manter cada movimento durante 5 segundos, repetir 20 vezes/grupo, 2 a 3 grupos/dia. Dia pós-operatório 2 a 3: O doente deve ser mais ativo e reforçar a dorsiflexão, a flexão plantar e o quadríceps do tornozelo. Dias pós-operatórios 4 a 14: a infusão deve ser interrompida e o doente deve concentrar-se em exercícios de força muscular e no aumento dos movimentos articulares. No momento da alta, a articulação da anca deve ser fletida a 70° a 90°, abduzida a 15° e rodada externamente a 10°. O doente é ensinado a andar com uma muleta dupla e é organizado um programa de reabilitação após a alta. Durante este período, deve também ser realizado um treino de elevação da perna direita em supino e de flexão da anca. O treino de transferência postural e o treino de mobilidade articular também devem ser reforçados. Semana pós-operatória 2 a 3: Para além do treino acima referido, reforçar os exercícios de flexão, abdução e rotação externa da anca. O método de treino deve ser correto para evitar a luxação da articulação. Treinar o doente para andar com uma única muleta. A partir da 4ª semana e até 3 meses após a operação, o doente deve ser ensinado a ir à casa de banho, calçar e descalçar sapatos e meias, sentar-se num carro e subir e descer escadas. Ao mesmo tempo, o doente deve ser convidado a submeter-se a revisões regulares para preparar o seu regresso à sociedade. Os doentes que recuperaram de uma cirurgia de substituição artificial da anca no hospital devem continuar a prestar atenção às seguintes questões na sua vida diária: 1. Posição sentada: o tempo sentado não deve ser demasiado longo no primeiro mês após a cirurgia para evitar o edema da anca, que também pode ser melhorado aplicando compressas frias e elevando o membro afetado. Inclinar o corpo para trás e esticar as pernas para a frente. 2) Ir à casa de banho: Utilize um assento de sanita caseiro elevado para ir à casa de banho ou incline-se para trás com ajuda e estenda a perna afetada para a frente para ir à casa de banho, tendo o cuidado de manter a articulação do joelho mais alta do que a da anca. 3) Buscar objectos: Não se dobre para apanhar coisas no chão durante 2 semanas após a cirurgia, não se vire repentinamente ou alcance objectos atrás de si, e coloque a tigela à sua frente quando comer. 4 . Andar de carro: sente-se com os quadris posicionados para a frente, incline o corpo para trás e estenda as pernas o máximo possível para a frente. 5 . Chuveiro: Após a cicatrização da ferida, o suporte auxiliar pode ser banhado de forma confiável. Como existem certos perigos em se levantar para tomar banho, sente-se em um banquinho alto com um bico removível e prepare uma esponja de banho com uma alça longa para que possa alcançar os membros inferiores e os pés. 6) Calçar e descalçar sapatos e meias: pedir ajuda a alguém ou utilizar um puxador de sapatos, escolher sapatos elásticos sem atacadores, calças largas e transportar os sapatos medialmente para quem tem uma incisão lateral posterior e lateralmente para quem tem uma incisão medial anterior. 7) Actividades físicas que podem ser realizadas após a recuperação total: caminhada, jardinagem, ciclismo, bowling, ténis de mesa, natação, dança e manutenção de um peso adequado. Evitar actividades que exerçam uma pressão excessiva sobre a nova articulação da anca, causando desgaste, como saltar, correr rapidamente, esquiar, praticar esqui aquático, ténis, etc.