Paciente: Em Março de 2000, recorreu à prática de qigong porque estava ansioso devido a um mau trabalho, e em Setembro desenvolveu alucinações e alucinações, e nessa altura alguns dos seus pensamentos e comportamentos eram regidos por alucinações. Foi hospitalizado durante 4 meses e o seu estado melhorou. Seis meses mais tarde, a medicação (clozapina) foi reduzida a uma dose de manutenção de 2 comprimidos/dia. Dois anos mais tarde as vozes reaparecem, acrescentam imediatamente alguma medicação e as vozes desaparecem de novo. Depois de reduzir a medicação voltaria de novo. Isto vai e vem. Especialmente nos últimos dois anos, provavelmente devido ao stress laboral, a quantidade de clozapina teve de ser aumentada para 14 comprimidos/dia para reduzir ou suprimir as vozes, mas não as eliminou completamente. O paciente é capaz de trabalhar normalmente e tem inteligência e cognição normais. Actualmente também é capaz de reconhecer e julgar correctamente o que ouve (na maioria das vezes amaldiçoando ou julgando vozes masculinas). Ele tem tomado clozapina e medicação hepática (bifenil difenidramina), mas tem sido repetidamente incapaz de curar as alucinações. O Dr. Jiang tem muita experiência nesta doença difícil e eu gostaria de lhe fazer três perguntas: 1. Existe alguma boa solução? 2. algumas pessoas na Internet não apoiam o uso da medicina ocidental (devido aos efeitos secundários) e sugerem o uso da medicina chinesa, dizendo que a medicina chinesa pode prevenir a recorrência. A primeira coisa que quero saber é que há alguns casos desta doença que podem ser curados, e não sei em que circunstâncias pode ser curada. O primeiro problema com o tratamento deste doente é que existem problemas óbvios. O principal problema é que o tratamento é inadequado, o que é um problema comum no tratamento da esquizofrenia. Normalmente, como neste caso, assim que o efeito do tratamento aparece, o medicamento é rapidamente reduzido e mantido numa dosagem muito baixa. Isto resulta em episódios recorrentes de esquizofrenia, e com cada recidiva de esquizofrenia a dificuldade do tratamento aumenta, a quantidade de medicação necessária para o tratamento torna-se maior, e a eficácia do tratamento torna-se pior. Quanto maior for a probabilidade de ser completamente curado, maior é a probabilidade de requerer tratamento vitalício, e menor é a probabilidade de alguns sintomas serem curados e de o funcionamento social se deteriorar. Por conseguinte, a chave para o tratamento da esquizofrenia continua a ser o princípio de “dosagem adequada e curso de tratamento adequado”. Especificamente, a dose de medicação anti-quizofrénica escolhida deve ser suficientemente elevada e deve durar 4-6 semanas. Observar a eficácia do tratamento. Uma vez eficazes, devem ser mantidos em doses elevadas durante pelo menos 6 meses. A terapia de manutenção a longo prazo (5-10 anos ou medicação para toda a vida) deve ser em dose alta e não em dose baixa. A dose mínima não deve ser inferior à janela terapêutica do medicamento (200 mg/dia para a clozapina). No que diz respeito aos antipsicóticos de segunda geração, muitos peritos nacionais e estrangeiros acreditam que, devido ao baixo nível de efeitos secundários e ao elevado grau de segurança, a dose de manutenção pode ser a mesma que na fase aguda, ou seja, sem redução da dose de manutenção, em comparação com uma doença altamente incapacitante, como a esquizofrenia. Neste caso, o facto de a clozapina já ter sido utilizada constitui um grande obstáculo ao tratamento posterior (a clozapina não deve ser utilizada tanto quanto possível, e não deve ser utilizada como último recurso. Há muitas razões para isto, por isso não entrarei em detalhes aqui). . Neste caso, existem duas opções; 1. continuar com a clozapina, aumentando a dosagem para 400-500mg/dia durante 4-8 semanas, e depois continuar por mais de 6 meses após ser considerada eficaz. Mais tarde, devido aos efeitos secundários da droga, a dosagem deve ser reduzida, mas de preferência não inferior a 200mg/dia. 2. mudar para um antipsicótico de segunda geração com menos efeitos secundários (Quetiapina – Seroquel), que é agora amplamente utilizado no país e no estrangeiro. A dose deve ser gradualmente aumentada para 600-800mg/dia. Após 4-8 semanas a julgar a eficácia, esta dose elevada deve ser mantida por um longo período de tempo. Ao mesmo tempo, a clozapina pode ser mantida a 50-25mg/noite (de acordo com muita experiência nacional e internacional, é difícil deixar de utilizar a clozapina depois de esta ter sido utilizada. Caso contrário, pode causar ataques graves da doença). O acima exposto é apenas para referência. A utilização terapêutica deve estar sob a supervisão de um especialista e o paciente deve ser acompanhado de perto quanto aos efeitos secundários. Além disso, não há provas de que a MTC seja benéfica no tratamento da esquizofrenia! Não deixe que isto atrase o tratamento da doença do seu ente querido. A chave para curar a esquizofrenia é o diagnóstico precoce e o tratamento para controlar a doença de uma vez por todas. Nenhuma recaída e menos recidiva. O funcionamento social está intacto, sem sintomas. Tratamento contínuo durante mais de 5-10 anos. A esquizofrenia é uma doença biológica, não psicológica, e não pode ser tratada apenas com psicoterapia. O núcleo do tratamento é um medicamento antipsicótico. A psicoterapia só pode ser um coadjuvante. O diagnóstico e tratamento das perturbações psiquiátricas devem ser efectuados num hospital psiquiátrico regular. Se necessário, o diagnóstico e o plano de tratamento podem ser determinados num dos principais hospitais especializados da China. Os centros provinciais de saúde mental têm melhorado rapidamente nos últimos anos e estão também disponíveis.