A taxa global de recidiva do cancro do esófago 1, 3 e 5 anos após a cirurgia é de 28%, 44% e 64% respectivamente, e a taxa de recidiva local pode atingir 17%, 27% e 43% respectivamente. A sua recorrência pós-operatória e metástase pode ser dividida em recorrência local e metástase distante. Dependendo da localização e fase do tumor, os locais propensos à recorrência e metástase e os possíveis sintomas podem também variar.
>forte>Revidência local
Tipos de recidiva local incluem: metástase linfonodal regional, recidiva anastomótica, e recidiva no leito original do tumor.
Méstases de gânglios linfáticos
Os gânglios linfáticos mediastinais são o local mais comum de metástase dos gânglios linfáticos no cancro do esófago, sendo responsáveis por 62,9% a 80,2%.
O mediastino é um espaço separado dentro da cavidade torácica que contém um grande número de órgãos vitais, tais como o timo, traqueia, esófago, coração, aorta, e muitos nervos e condutas linfáticas e gânglios linfáticos.
O mediastino superior contém uma variedade de grandes vasos e nervos, tornando a dissecção dos gânglios linfáticos difícil e propensa a dissecção incompleta, o que pode resultar em metástases linfonodais regionais recorrentes, principalmente no pescoço e nos gânglios linfáticos mediastinais.
Metástases aos gânglios linfáticos cervicais podem apresentar-se como uma massa cervical; as metástases aos gânglios linfáticos mediastinais muitas vezes não têm uma apresentação clínica específica e são geralmente detectadas por uma revisão regular da TC torácica.
Quando um tumor localmente recorrente invade as estruturas dos tecidos circundantes, sintomas como rouquidão, síndrome de Horner (também conhecida como “síndrome da simpatia cervical” ou “síndrome de Horner”, que se caracteriza por miose, pálpebras caídas e A síndrome é também conhecida como “síndrome cervical simpática” ou “síndrome de Horner”, que se caracteriza por pupilas estreitas, pálpebras estreitas e pálpebras caídas, e olhos afundados.
Recorrência de anastomose
Cânceres esofágicos dos segmentos cervicais e torácicos superiores, ou múltiplos cancros esofágicos primários (MPEC), são propensos à recorrência local da anastomose após ressecção cirúrgica. MPEC é um tipo especial de cancro do esófago que se refere à ocorrência de duas ou mais malignidades primárias em diferentes partes do esófago ao mesmo tempo ou sequencialmente. A incidência de MPEC na população de cancro do esófago é de 9,5%~32,2% na literatura nacional e internacional. A cirurgia radical e a radioterapia são na sua maioria escolhidas de acordo com a fase clínica, o local do tumor e a condição sistémica.
Recorrência no leito original do tumor
Os doentes com cancro esofágico com fase patológica tumoral T3 e T4 são propensos a recorrência local do leito tumoral original devido à infiltração e crescimento excessivo do tumor e ao aumento da possibilidade de tumor oculto residual.
>forte>Transferência distante
Metástases resistentes incluem, metástases linfonodais não regionais e metástases para outros órgãos.
Méstases de gânglios linfáticos não-regionais
Estas incluem metástases para a cavidade abdominal e gânglios linfáticos retroperitoneais. São frequentemente detectados por TC abdominal e em casos graves podem apresentar sinais de derrame peritoneal.
Metástases para outros órgãos
Distintas metástases do cancro do esófago são mais susceptíveis de atingir o fígado e podem apresentar dor epigástrica, perda de apetite, plenitude epigástrica pós-prandial, náuseas, vómitos e diarreia, bem como hipotermia, desperdício, fraqueza, icterícia, edema, hemorragia das gengivas, nariz e petéquias subcutâneas.
Em segundo lugar estão os pulmões. Devido à presença menos frequente da expectoração sanguínea, os sintomas iniciais das metástases pulmonares do cancro do esófago não são óbvios e só quando o tumor progride para um determinado nível é que comprime as estruturas circundantes e produz sintomas ou dor. As metástases pulmonares do cancro do esófago são normalmente detectadas numa revisão regular da TC do tórax, o que requer que siga as instruções do seu médico para uma revisão regular após a cirurgia.
Além disso, podem ocorrer metástases em órgãos como o osso, cérebro, glândulas supra-renais e pleura, e pode sentir dores ósseas, sintomas neuropsiquiátricos, dores nas costas, derrame pleural e outros sintomas.
Espero que se siga de perto um acompanhamento pós-operatório para detectar possíveis recidivas e metástases o mais cedo possível para evitar perder o melhor momento para o tratamento.