As crianças com infeção crónica pelo VHB encontram-se, na sua maioria, na fase de tolerância imunitária da infeção pelo VHB e, por enquanto, não podem ser tratadas com terapêutica antiviral, mas devem ser seguidas regularmente para observação. Os medicamentos atualmente aprovados pela U.S. Food and Drug Administration para o tratamento de doentes pediátricos incluem o IFNa genérico (2-17 anos de idade), o LAM (2-17 anos de idade) e o ADV (2-17 anos de idade). Os ensaios clínicos demonstraram que a eficácia do IFNa no tratamento de doentes pediátricos é comparável à dos doentes adultos. A dose recomendada de IFN a em doentes pediátricos é de 6 MIU/O de área de superfície corporal três vezes por semana, até um máximo de 10 MIU/O de área de superfície corporal por dose. Os ensaios clínicos em doentes pediátricos com LAM demonstraram que este pode inibir o ADN do VHB de forma segura e eficaz e aumentar a taxa de seroconversão do HBeAg nos doentes. O LAM demonstrou ser seguro e eficaz na inibição do ADN do VHB e no aumento das taxas de seroconversão do HBeAg em doentes pediátricos, mas as taxas de tolerabilidade do LAM em 1-3 anos de tratamento foram de 19%, 49% e 64%, respetivamente, com uma dose máxima de 100 mg/d. As dosagens recomendadas para o tratamento ADV em doentes pediátricos com 12-17 anos de idade são as mesmas que para os doentes adultos. As indicações e a duração do tratamento para os doentes pediátricos referem-se às dos doentes adultos, mas devido à idade jovem dos doentes pediátricos e à falta de escolha de fármacos para o tratamento, as indicações para o tratamento devem ser rigorosas. Para as crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 11 anos, deve utilizar-se IFN e LAM regulares para o tratamento antivírico, com a comunicação completa dos pais e o consentimento informado. Quando ocorre uma mutação resistente aos medicamentos com a aplicação de LAM em doentes com mais de 12 anos de idade, pode considerar-se a combinação ADV.