O traumatismo cranioencefálico infantil é uma doença clínica comum, muitas famílias entram frequentemente em pânico quando se deparam com esta situação e, por vezes, atrasam-se devido ao facto de o diagnóstico não ser atempado. O trauma craniocerebral das crianças é dividido em lesão do couro cabeludo, lesão do crânio e lesão cerebral de acordo com a parte da lesão. Primeiro, lesão do couro cabeludo: lesão do couro cabeludo em várias formas, de acordo com se a comunicação subcutânea e externa pode ser dividida em lesão fechada e lesão aberta. O primeiro é principalmente o hematoma do couro cabeludo, o último é a laceração do couro cabeludo. A maioria dos hematomas do couro cabeludo não requer tratamento especial e pode ser absorvida por si só. Alguns hematomas estão localizados na camada subcapsular da membrana tendinosa, entre esta e a camada periosteal. Espalha-se amplamente devido à laxidez dos tecidos. Nesta altura, a cabeça está significativamente deformada e as crianças feridas apresentam frequentemente diferentes graus de insuficiência do volume sanguíneo circulante devido à perda de sangue, como palidez, pulso rápido, etc. Alguns dos hematomas são moles, flutuantes e não apresentam limites óbvios quando palpados após o amolecimento. Tratamento: Dentro de 24-48 horas após a fase aguda da hemorragia, devem ser aplicadas compressas frias no local. Se o hematoma não tiver sido absorvido ao fim de uma semana, o sangue pode ser aspirado em condições assépticas e, em seguida, a cabeça pode ser ligada com pressão para facilitar a cicatrização da adesão tecidular local. Se o hematoma aumentar de tamanho rapidamente após a aspiração, é importante considerar se o hematoma se deve à rutura de uma artéria maior. Neste caso, a artéria em causa (frequentemente a artéria temporal superficial) pode ser comprimida com um dedo e o hematoma pode ser aspirado por punção. Se não houver mais hemorragia após a aspiração, deve ser considerada a possibilidade de ligadura cirúrgica do vaso sanguíneo; por vezes, até devem ser efectuadas incisões ou retalhos para parar a hemorragia. Em segundo lugar, fratura do crânio: crianças com seis anos de idade antes do desenvolvimento do crânio não está completo, apenas uma camada de elasticidade da placa óssea, tão fácil de deformação da depressão, parte da fratura pode ocorrer ou separação da costura óssea. As fracturas em diferentes partes do crânio são tratadas de forma muito diferente consoante a depressão. Em geral, na grande maioria dos casos, as fracturas da base do crânio curam-se sozinhas sem tratamento. No caso das fracturas deprimidas, pode ser considerada uma cirurgia de revisão se a fratura for demasiado profunda ou se estiver a comprimir uma área funcional importante. No caso de fracturas cominutivas, os fragmentos de osso devem ser removidos o mais rapidamente possível se causarem danos nos nervos cerebrais. Além disso, a fratura exposta combinada com rupturas da pele e lesão do tecido cerebral deve ser submetida a craniotomia e desbridamento de emergência para evitar infeção intracraniana. Lesão cerebral: tal como os adultos, a lesão cerebral das crianças pode ser dividida em duas categorias: lesão primária e secundária. A primeira é formada no momento da lesão, e as lesões causadas são principalmente concussão, contusão cerebral e laceração cerebral (as duas últimas são frequentemente referidas como contusão cerebral), a última é formada após um período de tempo, e as lesões comuns são edema cerebral, hemorragia e hematoma, etc., que são sempre chamadas de lesões secundárias intracranianas pós-traumáticas. 1 . Concussão: é um tipo de lesão craniocerebral leve, com apenas distúrbio transitório da consciência, sem alterações patológicas visíveis a olho nu na anatomia do caso, e o exame de TC é frequentemente negativo. No entanto, algumas crianças também podem ter sérios atrasos na deterioração neurológica, como desenvolvimento físico e dificuldades de expressão da linguagem. 2. contusão cerebral: O parênquima cerebral é danificado, além de isquemia cerebral, edema cerebral e deslocamento cerebral. As crianças apresentam frequentemente disfunções neurológicas mais graves. Tais como letargia, perturbação da consciência, falta de ânimo, fortes dores de cabeça e vómitos. Algumas apresentam mesmo pupilas dilatadas, dispneia, pressão sanguínea instável ou ritmo cardíaco acelerado, e no exame de TAC podem observar-se frequentemente hemorragias intracranianas dispersas e edema cerebral. Este tipo de lesão precisa de hospitalização, e alguns deles precisam de cirurgia de emergência. 3 . Hematoma intracraniano: de acordo com o local do hematoma, pode ser dividido em intracerebral, subdural e epidural. O mecanismo de sua ocorrência é principalmente devido à rutura de lesão vascular ou fratura craniana causada por trauma. A apresentação clínica da criança está intimamente relacionada com o tempo e o tamanho do hematoma. Um tipo de hematoma que merece a atenção dos pais é o hematoma tardio. Ou seja, a criança está tranquila e é observada quando não é detectada qualquer anomalia na tomografia computorizada imediatamente após a lesão, mas após um período de tempo os sintomas da criança pioram subitamente, podendo mesmo entrar em coma ou morrer. Isto deve-se normalmente ao facto de o hematoma ainda não se ter formado na fase inicial do exame e de a criança entrar em coma quando o hematoma atinge um determinado nível na fase tardia. Por conseguinte, as crianças com lesões cerebrais devem ser observadas atentamente durante pelo menos 24 horas e, se necessário, até 72 horas, e a TAC deve ser revista atempadamente de acordo com as alterações do estado. Tratamento: Uma pequena quantidade de hematoma não requer qualquer tratamento especial, podendo apenas ser utilizada uma observação atenta e medicação sintomática. Em caso de hematoma maciço combinado com manifestações clínicas graves, é necessária uma craniotomia imediata e, se necessário, a descompressão do retalho ósseo.