Técnica de malha plástica de titânio para reparação de defeitos cranianos

Embora a descompressão por desbridamento neurocirúrgico tenha salvado a vida de um grande número de doentes com pressão craniana elevada e grave, também causou graves problemas cosméticos aos doentes devido a defeitos cranianos pós-operatórios. À medida que a qualidade de vida melhora, a reparação de defeitos cranianos deve ter em conta não só a proteção do tecido cerebral, mas também os requisitos dos doentes para a recuperação do aspeto e da forma do crânio são cada vez mais elevados. A aplicação da reparação de defeitos cranianos com malha de titânio com contorno assistido por computador tornou possível reparar o crânio defeituoso e restaurar a beleza natural. No entanto, devido à grave fragmentação do crânio autógeno após um traumatismo ou à dificuldade de preservação a longo prazo, muitos doentes têm de escolher materiais artificiais para a reparação. A malha de liga de titânio tornou-se o material clinicamente preferido devido à sua boa biocompatibilidade e resistência. O crânio tem uma certa curvatura fisiológica e a localização e o tamanho do crânio defeituoso variam de doente para doente, pelo que a individualização da forma do material de moldagem é altamente necessária. Existem dois tipos de malha de titânio habitualmente utilizados na prática clínica: a malha de titânio bidimensional e a malha de titânio tridimensional fácil de moldar. A malha bidimensional de titânio é mais resistente e protege melhor o tecido cerebral do que a malha tridimensional de titânio fácil de moldar, mas é mais difícil de moldar com as mãos. Antes da aplicação da tecnologia de modelagem assistida por computador, o material de liga de titânio depende principalmente da modelagem intraoperatória à mão livre, a fim de garantir que a área de modelagem pós-operatória do efeito cosmético, a aplicação clínica de malha de titânio tridimensional fácil de moldar para reparo do osso craniano é mais comum. Durante a cirurgia, o operador corta e molda a malha visualmente e com a sua própria experiência. Para obter um efeito de modelação satisfatório, é necessário comparar, cortar e moldar repetidamente a malha de titânio, o que aumenta a intensidade do trabalho do cirurgião, dificulta a operação e prolonga o tempo e, mesmo assim, é difícil garantir a adesão entre a malha de titânio e o bordo da janela óssea, e o efeito cosmético pós-operatório é fraco. Se a cirurgia envolver o arco da sobrancelha e a testa, o problema cosmético será mais proeminente. O pior de tudo é que os bordos da malha de titânio cortados durante a operação são afiados e fáceis de fletir e perfurar o couro cabeludo, provocando infecções pós-operatórias na área cirúrgica e até mesmo o fracasso da modelação. A tecnologia de moldagem da malha de titânio assistida por computador utiliza computadores para captar e processar dados do crânio a partir de tomografias computorizadas, transformando-os depois em comandos para controlar uma máquina CNC para moldar a malha de titânio. Os bordos e a curvatura da malha assistida por computador correspondem exatamente à forma natural do defeito e adaptam-se bem ao crânio. Esta tecnologia pode tornar a modelação da malha de titânio individualizada, mais consentânea com a curvatura fisiológica da parte defeituosa do crânio, esteticamente agradável e simétrica, quase restaurando a aparência do doente e atenuando o impacto negativo do traumatismo craniocerebral na psique do doente. Uma vez que não é necessária a moldagem intra-operatória, o tempo de operação é muito reduzido, o que diminui a possibilidade de infeção pós-operatória, reduzindo assim as complicações devidas à infeção, bem como os potenciais problemas estéticos.