Osteoartrite é um termo que deve ser familiar às pessoas da geração dos seus pais ou avós. Quando nos levantamos, dói-nos tanto que não nos atrevemos a mexer, os joelhos fazem um estalido quando descemos as escadas, andar torna-se uma provação dolorosa e agacharmo-nos é uma experiência que põe a vida em risco. …… De acordo com as estatísticas, 100 milhões de pessoas na China sofrem de osteoartrite, que é uma causa comum de dores articulares nos idosos. É uma causa comum de dores nas articulações nas pessoas de meia-idade e nos idosos. Então, o que está a desgastar os nossos joelhos? Quais são os sintomas da osteoartrose? Como deve ser tratada? É possível continuar a fazer exercício? Hoje, vamos responder a todas estas perguntas. O que é a osteoartrose? A osteoartrose é uma das formas mais comuns de artrite e é uma doença assimétrica, não inflamatória e sem sinais sistémicos, também conhecida como doença articular degenerativa. Isto significa que pode ocorrer apenas num joelho e não se deve a uma inflamação, nem causa quaisquer sintomas noutras partes do corpo, mas sim que, à medida que as pessoas envelhecem, os joelhos envelhecem e as articulações desgastam-se gradualmente e tornam-se ásperas e irreparáveis. Caracteriza-se por alterações degenerativas primárias ou secundárias na cartilagem da articulação e pela formação de crescimentos ósseos nos bordos da articulação. As alterações patológicas são principalmente a degeneração da cartilagem e as lesões do osso subcondral. A osteoartrite tende a ocorrer após os 50 anos de idade e é mais comum nas mulheres do que nos homens. Isto deve-se ao facto de as mulheres terem mais problemas de osteoporose durante a menopausa devido a alterações hormonais, pelo que é mais provável ouvirmos as tias e as mães queixarem-se de dores nos joelhos do que os tios. A osteoartrite afecta mais frequentemente articulações como o joelho, a anca, os dedos, a coluna lombar e a coluna cervical. Vejamos um joelho saudável comparado com um joelho osteoartrítico – esquerda: joelho normal direita: joelho osteoartrítico Comparação de raios X Quais são os sintomas da osteoartrite? Existem quatro características principais: 1. dor nas articulações: ocorre frequentemente de manhã e é aliviada pela atividade, mas pode ser agravada por uma atividade excessiva. 2. rigidez articular: ocorre frequentemente de manhã ao acordar ou durante o dia, depois de a articulação ter estado numa determinada posição durante muito tempo. 3. o exame das articulações afectadas revela inchaço, pressão e dor, bem como uma sensação de fricção ou um som de “estalido” ao movimentar-se. Nos casos mais graves, pode ocorrer atrofia muscular e deformação da articulação. Como é que a osteoartrite pode ser tratada? A osteoartrite afecta muitas pessoas, mas ainda existem equívocos clínicos sobre a atitude dos doentes em relação ao tratamento. Se há jovens a ler isto, devem dar a orientação e a educação correctas aos mais velhos e, se são doentes, devem confiar na opinião do seu médico. Devido à falta de conhecimento sobre esta doença, é frequente encontrar dois casos extremos na clínica. Um deles é quando a doença ainda é relativamente ligeira, mas a pessoa está demasiado ansiosa e preocupada; o outro é quando a doença já é suficientemente grave para necessitar de cirurgia e existem ideias erradas sobre a cirurgia, mesmo que a pessoa prefira ter um impacto grave na qualidade de vida a submeter-se a uma cirurgia. O tratamento da osteoartrose do joelho também se divide em tratamento conservador e tratamento cirúrgico e os princípios de tratamento são os mesmos que para as lesões desportivas do joelho, seguindo o princípio do tratamento por etapas. Como é que se trata de forma conservadora? O tratamento conservador é adequado quando os sintomas acabam de aparecer, são intermitentes e ligeiros. Os principais métodos são: 1. ajustar o estilo de vida e os padrões de exercício. 2. 2. evitar movimentos ou exercícios que aumentem o peso sobre a articulação do joelho, como subir montanhas, escadas, agachamentos, ajoelhar-se, etc. 3) Reforçar os músculos da coxa, como a elevação da perna direita. 4. fisioterapia suplementar, como compressas quentes e cozedura. Muitos doentes com sintomas ligeiros podem obter alívio dos sintomas e abrandar a progressão através dos tratamentos acima referidos. Para os doentes cuja dor não é satisfatoriamente aliviada pelos tratamentos acima referidos, pode ser adicionada medicação anti-inflamatória e analgésica de forma intermitente, complementada por muletas para reduzir a carga sobre a articulação. Se estes tratamentos conservadores forem suficientes para aliviar ou controlar a dor articular e satisfazer as necessidades diárias do indivíduo, a cirurgia não é necessária. Em que consiste o tratamento cirúrgico? Se a dor não for aliviada de forma satisfatória com medicação anti-inflamatória e analgésica, ou se a medicação for eficaz, mas a dor se tornar significativa após a interrupção da medicação e a qualidade de vida for seriamente afetada, pode ser considerada a cirurgia. As opções de tratamento cirúrgico são: desbridamento artroscópico minimamente invasivo, correção da deformidade por osteotomia, substituição da superfície unicondilar e substituição total da superfície do joelho. Existem indicações para cada procedimento e a principal referência é a gravidade da osteoartrite. As opções cirúrgicas específicas devem ser discutidas com um especialista. O que devo fazer para prevenir e tratar a osteoartrite? A degeneração da cartilagem do joelho começa gradualmente após os 30 anos de idade, pelo que a proteção diária da articulação do joelho deve ser realizada precocemente e a intervenção deve ser feita o mais cedo possível. 1) Manter a articulação do joelho quente: tente usar calças compridas (no caso dos idosos, pode também usar joelheiras para se manter quente, por um lado, e evitar lesões no joelho, por outro) e não exponha a articulação do joelho diretamente ao ar frio. 2. aplicar calor: para melhorar a circulação sanguínea, reduzir o desconforto no joelho, aliviar a dor no joelho e os espasmos musculares e reduzir o inchaço. As compressas quentes são melhor aplicadas húmidas, como os banhos de ar quente ou os banhos termais. As toalhas quentes também podem ser utilizadas como compressas húmidas, mas tenha em atenção que a terapia com calor deve ser interrompida se a articulação estiver vermelha e inchada. Utilizar com precaução em pessoas com tensão arterial elevada e doenças cardíacas, e ainda mais no verão, quando as temperaturas são elevadas. 3) Combinação de trabalho e repouso: evitar sobrecarregar as articulações, permanecer numa determinada posição durante muito tempo, especialmente a menos de 90°, e não ficar sentado ou de pé durante muito tempo. Devem ser realizadas atividades conjuntas adequadas, como nadar mais, insistir em mais ciclismo, menos caminhadas, especialmente menos subir e descer degraus e caminhar em estradas irregulares. 4 . Reduzir o peso: Pessoas obesas devem fazer uma dieta moderada, reduzir o peso, reduzir o peso das articulações e consumir mais alimentos que contenham proteínas, vitaminas e minerais. 5 . Para aqueles com má postura, tente corrigi-lo, use uma bengala ou muletas para reduzir o peso nas articulações. 6) Use talas, joelheiras e faixas elásticas para aumentar a estabilidade da articulação. 7) Exercícios de fortalecimento do joelho: ver a secção anterior sobre lesões do joelho. 8) Treino de fortalecimento da amplitude de movimento do joelho: exercícios de flexão e extensão do balanço do joelho sentado: sentar-se na cabeceira da cama com a perna do membro afetado pendurada e pressionar o membro afetado com a ajuda do membro saudável para aumentar a flexão. Exercícios de flexão do joelho ajoelhado: o doente senta-se de joelhos na cama e ajoelha-se sozinho para trás para aumentar o ângulo de flexão do joelho.