Recentemente, uma paciente feminina de 35 anos com graves dores de cabeça veio ao Departamento de Encefalopatia do Hospital Distrital de Medicina Tradicional Chinesa e encontrou o Dr. Zhu Kaiyun, Médico Chefe do Departamento de Medicina Interna e Encefalopatia do hospital. Compreende-se que a paciente sentia dores de cabeça no seu lado direito desde Julho de 2010, muitas vezes começando com dores palpitantes na região frontotemporal direita às 5 ou 6 da tarde todos os dias e continuando até à manhã seguinte, e muitas vezes tinha de beber álcool antes de poder dormir à noite. Foi ao hospital para um TAC à cabeça e foi-lhe diagnosticada sinusite. O médico tratou o doente de acordo com o tratamento da sinusite e a dor de cabeça parou após cerca de uma semana. Contudo, alguns meses mais tarde, a paciente descobriu que era propensa a dores palpitantes na região frontotemporal direita quando estava deprimida, mas os sintomas foram aliviados quando estava de bom humor. Nos últimos 7 a 8 meses, a dor de cabeça tornou-se persistente e ela esteve em vários hospitais importantes em Guangzhou e fez exames de TAC e ressonância magnética da cabeça. A fim de parar a dor, o paciente precisava de tomar comprimidos para a dor de cabeça e ibuprofeno e tinha de tomar analgésicos duas vezes por dia para aliviar a dor. Com o tempo, a dor aumentou e os analgésicos tornaram-se ineficazes na última 1 semana, e a dor de cabeça afectou seriamente o sono e o apetite do paciente. Três dias antes de vir para o hospital chinês, o paciente teve de ir ao hospital local da cidade para uma injecção analgésica devido à dor de cabeça insuportável, mas o efeito analgésico da injecção durou apenas 2 horas e a dor de cabeça logo regressou a casa, causando vómitos. A dor era tão intensa que o doente tinha pensamentos de morrer. Foi só depois de um amigo ter apresentado o doente ao Director Zhu Kaiyun que ele o encontrou. Zhu Kaiyun descobriu que o paciente estava muito mal, mas não foram encontrados sinais positivos no exame neurológico. Depois de fazer uma história detalhada do paciente e a julgar pela experiência, Zhu Kaiyun concluiu que a dor de cabeça do paciente era uma dor de cabeça secundária e não a habitual dor de cabeça primária. Como o paciente tinha sido previamente submetido a uma TAC e ressonância magnética da cabeça noutro hospital, que não revelou a causa da dor de cabeça, considerou-se que a dor de cabeça era provavelmente hipertrófica duralgia. Tendo em conta a gravidade da dor de cabeça e a complexidade do diagnóstico, Zhu Kaiyun recomendou que o paciente fosse internado no hospital. Após a admissão, Zhu Kaiyun realizou uma ressonância magnética e um melhoramento da cabeça do paciente, que inicialmente confirmou o diagnóstico de Zhu Kaiyun. No dia seguinte, Zhu Kaiyun efectuou uma punção lombar no paciente. Após exame e análise, Zhu Kaiyun diagnosticou ao doente uma meningite idiopática hipertrófica dural. Uma vez determinada a causa, Zhu Kaiyun forneceu ao doente um tratamento direccionado e os sintomas da dor de cabeça do doente desapareceram rapidamente. Após nove dias no hospital, o paciente recuperou e teve alta. O teste chave para diagnosticar a duralgia hipertrófica é uma TAC ou ressonância magnética melhorada da cabeça, que pode confirmar o diagnóstico se a dura-máter mostrar melhoria, diz Zhu. Geralmente, porém, se não houver resultados específicos numa TAC ou ressonância magnética simples da cabeça, os médicos não considerarão um scan de melhoramento, razão pela qual este caso não foi diagnosticado a tempo. A causa da duralgia hipertrófica idiopática permanece pouco clara e pode estar relacionada com anomalias na função auto-imune do corpo; a duralgia hipertrófica secundária pode ser causada por metástases tumorais, otite média crónica, tuberculose cerebral, infecções parasitárias, etc., disse Zhu Kaiyun. Em geral, a hipertrofia idiopática da duralgia é ainda relativamente incomum, mas a incidência é mais elevada nos orientais do que nos ocidentais, e mais elevada nas mulheres do que nos homens. O sintoma mais comum é a dor de cabeça, seguida de danos nos nervos cranianos. Devido à sua especificidade, é também difícil para os pacientes impedi-la eficazmente na sua vida normal. No entanto, Zhu Kayun também recordou ao público que, embora a causa da doença seja difícil de determinar, ainda existem muitos factores desencadeantes na vida. Tal como a paciente no caso, a depressão crónica e a ansiedade podem ser um dos factores desencadeantes do aparecimento da doença, uma vez que a dor de cabeça se agrava quando ela está de mau humor, pelo que, para evitar a doença, é importante para o público manter uma atitude boa e positiva na vida. Finalmente, gostaríamos de lembrar às pessoas que se tiverem dores de cabeça persistentes ou de origem desconhecida, devem ir ao hospital em tempo útil e procurar tratamento de um especialista em dores de cabeça se o tratamento não for eficaz, de modo a não atrasar o diagnóstico e tratamento da doença.