Paciente: O meu terceiro irmão foi ferido num estaleiro de construção em Zhejiang em 6 de Dezembro de 2008: foi feito um grande buraco na parte de trás da sua cabeça por um tubo de aço, as meninges foram rompidas, a veia principal do cérebro foi partida, o globo ocular direito foi enrolado para fora da órbita do olho (removido cirurgicamente no mesmo dia), os ossos faciais inteiros foram esmagados …… As meninges na parte de trás da sua cabeça foram remendadas com meninges artificiais no mesmo dia, e ele ainda está em Zhejiang Já passou mais de um mês, mas as meninges ainda não estão a sarar, e nos últimos dois dias houve água amarela …… Existe alguma forma de reparar as meninges rompidas na parte de trás da cabeça? (O paciente ainda está a ser tratado no Hospital do Povo Rui’an e está actualmente a ser transferido de volta para Sichuan, pelo que toda a informação do caso não pode ser carregada neste momento). Doutor: De facto, o problema central do doente é que ele está infectado. Não posso comentar aqui a extensão da infecção, pois não conheço os detalhes, mas posso dar alguns conselhos sobre os problemas que mencionou. A infecção é o principal problema, se a “água amarela” local estiver a correr, significa que a ferida não está a cicatrizar bem, controlar a infecção intracraniana e a infecção local da ferida a fim de sarar. 2. se a infecção tiver sido claramente identificada por cultura bacteriana, e através da aplicação de antibióticos eficazes em quantidade sistémica adequada, a temperatura corporal do paciente é normal. Uma segunda operação pode ser considerada para remover a dura-máter artificial e reparar o defeito dural com tecido autólogo (por exemplo, fáscia ampla). Por outras palavras, a presença da dura-máter artificial é prejudicial em condições em que a ferida local é infectada. Paciente: Os registos médicos do meu terceiro irmão serão trazidos de volta nos próximos dias e eu posso carregá-los para si então. Como todos ganhamos algum dinheiro trabalhando, queremos voltar a Mianyang, Sichuan para tratamento e para poupar algum dinheiro, por isso é mais difícil vir a Pequim para tratamento médico. Não sei se Sichuan Huaxi, ou de preferência Mianyang, tem a capacidade para o fazer. Se não, talvez consideremos vir a Pequim ou pedir-lhe-emos para vir a Mian? Muito obrigado! Doutor: A condição do seu terceiro irmão não é certamente um problema em Huaxi, e deve estar bem em Mianyang, mas apenas requer mais paciência e cuidado do médico responsável específico! A determinação de fazer uma segunda operação depende também do apoio da família. Uma segunda operação que não seja bem sucedida poderia facilmente causar a insatisfação da família do paciente. Receio que cada neurocirurgião tenha uma dor de cabeça com o tratamento de infecções intracranianas, porque quando existe uma infecção bacteriana resistente, existe frequentemente uma situação em que a concentração intracraniana de antibióticos sensíveis não atinge a concentração necessária para controlar as bactérias, e os medicamentos que podem atingir uma concentração intracraniana adequada não são sensíveis às bactérias. Digo isto na esperança de que o compreenda correctamente e comunique bem com o seu médico para dar ao seu paciente a melhor oportunidade! Na verdade, o problema central do doente é que ele já está infectado, não posso comentar aqui a extensão da infecção, pois não conheço as especificidades, mas posso de certa forma aconselhar sobre as questões que mencionou. A infecção é o principal problema, se a “água amarela” local estiver a correr significa que a ferida não está a cicatrizar bem, controlar a infecção intracraniana e a infecção local da ferida a fim de sarar. 2. se a infecção tiver sido claramente identificada por cultura bacteriana, e através da aplicação de antibióticos eficazes sistemicamente em quantidades suficientes, a temperatura corporal do paciente é normal. Uma segunda operação pode ser considerada para remover a dura-máter artificial e reparar o defeito dural com tecido autólogo (por exemplo, fáscia ampla). Por outras palavras, a presença da dura-máter artificial é prejudicial em condições em que a ferida local é infectada. Paciente: Os registos médicos do meu terceiro irmão serão trazidos de volta nos próximos dias e eu posso carregá-los para si então. Como todos ganhamos algum dinheiro a trabalhar, queremos voltar a Mianyang, Sichuan, para um tratamento que nos permita poupar algum dinheiro, pelo que é mais difícil vir a Pequim para tratamento médico. Não sei se Sichuan Huaxi, ou de preferência Mianyang, tem a capacidade para o fazer. Se não, talvez consideremos vir a Pequim ou pedir-lhe-emos para vir a Mian? Muito obrigado! Doutor: A condição do seu terceiro irmão não é certamente um problema em Huaxi, e deve estar bem em Mianyang, mas apenas requer mais paciência e cuidado do médico responsável específico! A determinação de fazer uma segunda operação depende também do apoio da família. Uma segunda operação que não seja bem sucedida poderia facilmente causar a insatisfação da família do paciente. Receio que cada neurocirurgião tenha uma dor de cabeça com o tratamento de infecções intracranianas, porque quando existe uma infecção bacteriana resistente, existe frequentemente uma situação em que a concentração intracraniana de antibióticos sensíveis não atinge a concentração necessária para controlar as bactérias, e os medicamentos que podem atingir uma concentração intracraniana adequada não são sensíveis às bactérias. Digo isto na esperança de que o compreenda correctamente e comunique bem com o seu médico para dar ao seu paciente a melhor oportunidade!