Com o desenvolvimento de técnicas ecocardiográficas e desenvolvimentos, especialmente imagens anatómicas de alta resolução e modernas técnicas Doppler, tornou-se possível utilizar esta técnica para examinar o coração do feto a partir das 16 semanas de idade gestacional. O diagnóstico correcto das doenças cardíacas congénitas durante o período fetal é de grande importância para melhorar e promover a eugenia na China e na intervenção terapêutica atempada e racional das doenças cardíacas congénitas.
As causas de malformações no desenvolvimento do coração fetal são multifacetadas, sendo necessário um elevado grau de vigilância para o desenvolvimento de doenças cardíacas congénitas no feto se estiverem presentes os seguintes factores de alto risco, incluindo principalmente
I. Factores maternos.
1. vários tipos de doenças infecciosas no início da gravidez da mãe, especialmente infecções virais tais como rubéola, varicela, gripe, papeira, etc.
2. vários tipos de diabetes mellitus, especialmente em doentes insulino-dependentes nas fases iniciais da gravidez
3. doenças dos tecidos conjuntivos, tais como lúpus eritematoso sistémico, artrite reumatóide
4. a receber certas drogas ou influências tóxicas durante a gravidez: geralmente anfetaminas, o lítio químico, trimetoprim, dalentina, álcool, fumo.
5. Idade materna avançada e história de gravidezes anormais: as mulheres grávidas com mais de 35 anos têm uma maior probabilidade de aberrações cromossómicas fetais
6, consanguinidade: a consanguinidade é um factor de alto risco para as malformações fetais e o desenvolvimento de doenças cardíacas precoces.
Factores do lado fetal.
1. anomalias suspeitas do coração fetal encontradas durante a ultra-sonografia pré-natal de rotina.
2. durante os exames de rotina são encontradas malformações dos seguintes órgãos, sugerindo uma maior associação com doenças cardíacas congénitas.
(1) hidrocefalia.
(2) atresia esofágica, atresia duodenal, atresia jejunal.
(3) inchaço umbilical, inchaço gastrointestinal
(4) hipoplasia renal
(5) Hérnia diafragmática.
3. anormalidades cromossómicas
Entre os fetos com anomalias cromossómicas, a incidência de doença cardíaca congénita é mais elevada em 50% para a trissomia do cromossoma 21, e outras anomalias cromossómicas incluem a trissomia do cromossoma 18 e a síndrome de Tuner.
4. arritmias cardíacas fetais
As arritmias cardíacas fetais incluem bradicardia, taquicardia e arritmia. Todas estas três condições são indicações para a ecocardiografia fetal.
5. edema fetal
O edema fetal não devido a problemas imunológicos tais como hemólise pode ser causado por malformações cardíacas ou insuficiência cardíaca.
História familiar de doenças cardíacas congénitas.
A doença tem um componente genético. Estudos genéticos concluíram que a maioria das doenças cardíacas congénitas é o resultado da interacção de múltiplos genes e factores ambientais.
Na última década mais ou menos, com o desenvolvimento da medicina perinatal e a necessidade de cooperação entre obstetrícia e ginecologia, neonatologia e especialidades pediátricas, há um desejo crescente de discutir e desenvolver em conjunto os princípios de monitorização e tratamento no período fetal, de fazer um exame e avaliação atempada e abrangente do feto de modo a prever a condição após o nascimento, e de falar com a mulher grávida e a sua família sobre a condição e o prognóstico do feto de modo a que possam ser dadas intervenções apropriadas.
A prevenção da doença cardíaca precoce do feto durante a gravidez centra-se em evitar os factores acima mencionados associados à doença durante a gravidez. Os doentes com doença cardíaca precoce que sobrevivam até à idade adulta são aconselhados a trabalhar de acordo com a sua função cardíaca. Os doentes sem cianose são geralmente competentes para ter filhos, mas os pais com doença cardíaca precoce têm uma maior probabilidade de ter filhos com doença cardíaca precoce, e os doentes com shunts da direita para a esquerda não devem estar grávidas.
As medidas preventivas incluem.
1. evitar constipações e gripes no início da gravidez e ir a lugares públicos com menos frequência. Esta é uma medida importante para prevenir as doenças cardíacas congénitas.
2. exame ultra-sonográfico de rotina: quando o coração está próximo do desenvolvimento perfeito (acima de 16 semanas de gestação), realizar ultra-sons para verificar o desenvolvimento do coração fetal. Se o coração fetal tem uma malformação cardíaca e é complexo, como a síndrome de displasia ventricular esquerda, é necessário ter em consideração a rendição do feto
3. evitar substâncias e locais radioactivos, mas não há provas concludentes disso.
4. evitar renovações domésticas, cuja poluição atmosférica resultante tem um efeito inexacto no desenvolvimento do coração e pode afectar o desenvolvimento do feto
5. O consumo de álcool pelos pais e o tabagismo podem afectar o desenvolvimento do feto
6.Avoid tomada e exposição a drogas e venenos teratogénicos.