O fígado é um dos órgãos mais importantes do corpo, tem mais de 2000 funções biológicas, é conhecido como a “fábrica de químicos do corpo humano” e, devido à sua localização oculta e à presença de muitos vasos sanguíneos, era antigamente uma zona interdita à cirurgia. Com os esforços dos cirurgiões nos últimos 30 a 40 anos, a cirurgia hepática tornou-se cada vez mais sofisticada e a localização e o tamanho dos tumores hepáticos deixaram de ser uma contraindicação para a cirurgia, ou seja, desde que a função hepática do doente possa tolerar o golpe cirúrgico, o tumor pode ser removido cirurgicamente, independentemente do seu tamanho e da perigosidade da localização do tumor no momento da cirurgia, e a técnica deixou de ser proibida. A única desvantagem desta cirurgia tradicional é o facto de ser muito invasiva, exigindo uma incisão de 20-30 cm na parede abdominal e um bloqueio completo de todos os vasos sanguíneos que entram no fígado, o que é particularmente prejudicial para a função hepática. A cirurgia laparoscópica moderna oferece uma arma poderosa para resolver este problema. A cirurgia laparoscópica é uma nova técnica de alta tecnologia, também conhecida como cirurgia “micro-invasiva”. Geralmente, é realizada através da abertura de dois a quatro pequenos orifícios de 0,5-1,0 cm na parede abdominal e da inserção de um laparoscópio de 1 cm de diâmetro na cavidade abdominal para ampliar as imagens dos órgãos abdominais e apresentá-las num ecrã de televisão, enquanto o cirurgião olha para o ecrã de televisão e insere instrumentos minúsculos através dos pequenos orifícios na parede abdominal para concluir a operação, permitindo assim A operação é concluída sem a necessidade de uma cesariana. Esta técnica tem sido uma bênção para os doentes com doenças do fígado. A ressecção hepática laparoscópica, a ressecção de tumores pancreáticos e a remoção de cálculos do ducto biliar dentro e fora do fígado e do baço podem ser efectuadas através de uma simples punção de 3-4 pequenos orifícios de 0,5-1,0 na parede abdominal e da utilização de instrumentos de manipulação, com muito pouco trauma cirúrgico, recuperação rápida, redução significativa do tempo de internamento e dos custos médicos e muito pouca compressão intra-operatória do tumor, reduzindo a possibilidade de metástases. Na nossa experiência, com exceção dos tumores em determinadas partes específicas do fígado, cerca de 80% dos tumores hepáticos (incluindo a grande maioria dos hemangiomas gigantes hepáticos), a maioria das ressecções de tumores da cauda do corpo do pâncreas e as esplenectomias para várias doenças do baço podem ser realizadas através de cirurgia minimamente invasiva. A amostra é colocada num saco de amostras impermeável, depois o saco é retirado através do orifício de punção e o tumor é inactivado através da injeção de água medicinal no saco e, em seguida, o inchaço é cuidadosamente removido. Com o avanço da tecnologia e os instrumentos mais recentes, cada vez mais doentes com hipertensão portal hepatobiliar, pancreática e esplénica podem agora ser poupados à dor de “abrir” os intestinos. Até mesmo a pancreaticoduodenectomia laparoscópica pode ter alta em apenas 5 dias após a cirurgia, o que reduz muito o tempo de internação e economiza muitos recursos médicos em comparação com o método “aberto” convencional. As taxas de cura são mais elevadas do que as da cirurgia aberta. Esta técnica minimamente invasiva é principalmente adequada para todos os tipos de tumores benignos ou malignos que requerem ressecção hepática, cálculos biliares intra e extra-hepáticos e esplenomegalia. No caso de doentes com carcinoma hepatocelular, pode também ser deixada uma bomba de quimioterapia arterial para evitar a recorrência após a cirurgia.