Procedimentos cirúrgicos e indicações para cirurgia de epilepsia

       medida que as condições médicas melhoram e a tecnologia médica avança, cada vez mais pacientes com epilepsia podem ser tratados cirurgicamente, o que se segue é uma introdução aos procedimentos cirúrgicos e às indicações para a cirurgia da epilepsia. A lesão está localizada no córtex cerebral e é claramente localizada e consistente com a apresentação clínica, o EEG e a topografia do EEG.  As apreensões não foram controladas, apesar da medicação regular. A lesão que causa a epilepsia não está localizada numa área funcional significativa do Cosmos. A eficácia global do procedimento é de aproximadamente 85%.  Tal como as malformações cerebrovasculares que por vezes progridem para todo o hemisfério cerebral, é extremamente difícil remover a lesão na sua totalidade; portanto, este procedimento só pode reduzir o número de convulsões ou ser controlado com uma pequena quantidade de medicação; contudo, este procedimento é um dos mais eficazes no tratamento da epilepsia.  O procedimento cirúrgico e as indicações para cirurgia de epilepsia são lobectomia temporal de um lado do corpo: este procedimento é adequado para pessoas que têm ataques ligeiros, tais como queixas de dificuldade súbita em ver e cheirar um cheiro estranho; ou que de repente se levantam da cama e caminham para fora, mas na sua maioria não têm consciência.  Por vezes pode também manifestar-se como medo inexplicável, ansiedade, lentidão da fala, indiferença emocional e actividade reduzida. Após múltiplos EEG, o foco epiléptico é confirmado como sendo de um lado, e uma lesão limitada é confirmada por TC ou ressonância magnética. O procedimento pode resultar na melhoria da epilepsia em 80-90% dos pacientes.  No entanto, se o foco epileptogénico exceder o estimado antes ou durante a operação, o procedimento é menos eficaz.  Pacientes com um histórico claro de danos cerebrais perinatais, hemiparesia, perda reduzida ou completa da função da mão, atraso mental, irritabilidade, comportamento impulsivo, destruição de objectos, convulsões frequentes e falha quase completa da terapia medicamentosa. Isto indica que o cérebro com a lesão está completamente degenerado e deve ser removido.  Este procedimento pode parecer assustador… mas na realidade é uma “limpeza” do cérebro do paciente. 88% dos pacientes com epilepsia melhoram, 77% têm uma resolução completa dos sintomas e apenas 4,5% não têm qualquer melhoria, principalmente devido à apresentação tardia.  O corpus callosum é uma estrutura importante no cérebro que liga os dois hemisférios do cérebro. Peritos médicos concluíram que o corte do corpo caloso pára as vias de disparo de um hemisfério para o outro e, por conseguinte, limita o desenvolvimento da epilepsia.  O procedimento é indicado para epilepsia intratável dependente de drogas, em que o foco epiléptico não pode ser mostrado exactamente após testes especiais como a TC e a ressonância magnética. Alguns doentes com destruição hemisférica grave ou hipoplasia cortical.  No pós-operatório, 60% das convulsões são reduzidas e 40% são apenas ligeiramente melhoradas ou ineficazes, mas o paciente pode mostrar reticências pós-operatórias com dificuldade de compreensão e incontinência urinária, e a grande maioria remete sozinha após um período de tempo; por conseguinte, as indicações para este procedimento devem ser rigorosamente controladas.  A cirurgia é realizada para cortar os tecidos submembranosos do cérebro: não afecta a função das células nervosas na transmissão de informação e, portanto, não causa hemiplegia ou monoplegia. Os focos epilépticos estão localizados em áreas funcionais importantes do cérebro. Os focos epilépticos estão localizados em áreas funcionais importantes do cérebro, tais como os centros motor e da fala.  Hemiplegia cerebral com convulsões infantis. O procedimento tem uma eficiência de cerca de 88%.