O vómito de grandes quantidades de sangue vermelho escuro está geralmente associado a úlceras gástricas, incluindo úlceras gástricas e úlceras duodenais do bulbo, que representam aproximadamente 40% da hemorragia gastrointestinal superior. Outras causas de hemorragia são lesões agudas da mucosa gástrica, tais como o uso de AINE como aspirina, e o consumo de álcool, etc. As lesões agudas da mucosa gástrica podem levar ao vómito de grandes quantidades de sangue vermelho escuro. Cirrose hepática, rotura de veias fundas esofagogástricas, geralmente com história de cirrose crónica, resultará em hemorragias recorrentes e pesadas. Também existe cancro gástrico, onde os doentes com cancro gástrico vomitam grandes quantidades de sangue vermelho escuro. A incidência disto é relativamente rara nos doentes, mas é frequentemente encontrada clinicamente e pode ser claramente diagnosticada por gastroscopia.