A síndrome do nervo espinhal posterior é uma síndrome de dor lombar, dor lateral posterior das nádegas e coxas, espasmo muscular lombar e distúrbios do movimento causados pela estimulação mecânica do ramo posterior do nervo espinhal, como o kaya. O mecanismo é que quando o ramo posterior do nervo espinhal e seu ramo dos ramos medial e lateral viajam através dos orifícios das fibras ósseas, tubos de fibras ósseas, ou através da fissura fascial toracolombar e outras estruturas periféricas pequenas, duras e inelásticas, a região lombar é propensa a tensão mecânica devido ao alto grau de mobilidade lombar, ou devido a osteófitos, ossificação ligamentar, de modo que o forame se deforma e se estreita, e a compressão de vasos sanguíneos e nervos desencadeia o sintoma. [O ramo posterior do nervo espinhal tem um diâmetro de cerca de 1 mm, e emana do lado lateral do gânglio espinhal no forame externo do forame intervertebral, e viaja para trás através do forame fibroso das vértebras entre o processo mastoide e o processo paraespinhal, e se divide em ramos medial e lateral na junção da eminência articular superior inferior e a borda superior da raiz do processo transverso, e é dividido nos ramos medial e lateral na borda interna do músculo transverso intertransverso, e há anastomose entre cada um dos ramos posteriores do nervo espinhal. O ramo medial do nervo espinhal lombar é dividido em dois ramos: um medial e outro lateral, que se estendem para baixo através do canal fibroso ósseo até à parte posterior da placa do arco, abrangendo 1 a 3 vértebras, sobrepondo-se e distribuindo-se para a cápsula articular, os ligamentos e os músculos extensores dorsais no lado medial da linha de ligação articular. O ramo medial da lombar 4-5 desloca-se para baixo através de 2 a 3 vértebras para alcançar a superfície dorsal do sacro e também se distribui nas articulações sacroilíacas. O ramo medial posterior conecta-se com ramos nos planos superior e inferior dentro dos músculos dorsais lombares e confina com a placa vertebral até a borda inferior dos processos espinhosos, e o ligamento supra-espinhoso é inervado pelo ramo medial posterior do plano anterior.2 O ramo lateral posterior, acompanhado por vasos sangüíneos, viaja para fora e para baixo obliquamente ao longo da superfície dorsal dos processos transversos, passa pelos músculos sacro-espinhosos e penetra na fáscia toracolombar até o nível subcutâneo para inervar os tecidos e estruturas fora da linha das articulações intervertebrais. Os ramos laterais do nervo lombar 1-3 são mais longos e formam o nervo glúteo ependimário.3 Os ramos espinhais são, na sua maioria, ramos do ramo posterior do nervo espinhal ou do tronco do nervo lombar, que retornam ao canal vertebral através do forame intervertebral (nervo de retorno), e se distribuem no anel fibroso, ligamento longitudinal posterior, tecido conjuntivo dural, vasos sanguíneos e periósteo da medula espinhal (ramos espinhais), que se unem às fibras simpáticas para formar o nervo espinhal sinusoidal. Existe uma extensa anastomose entre segmentos adjacentes do nervo sinusoidal vertebral, pelo que o estímulo pode ser transmitido para o centro através dos segmentos e causar dor lombar.4 O forame fibroso do osso localiza-se na face posterior do forame magno, com a sua abertura para posterior e perpendicular ao forame magno. O seu limite superior é o bordo em forma de foice do ligamento intertransversal, o limite inferior é o bordo superior do processo transverso da vértebra inferior, o limite interior é o bordo exterior do processo articular superior da vértebra inferior e o limite exterior é o bordo interior do ligamento intertransversal.5 O canal osteofibroso está localizado no sulco ósseo entre o processo mastoide e o processo paracentral da vértebra lombar. A parede anterior é o sulco interósseo entre o processo mastoide e o processo paracentral, e a parede posterior é o processo articular superior e o ligamento paracentral. [Sintomas] Dor lombar, dor na anca, dor lateral posterior da coxa, não excedendo a articulação do joelho. Sinais e sintomas] 1-2 segmentos acima da área de dor, dor de pressão na borda superior da raiz do processo transverso, acompanhada pela queixa de dor para a área de dor da dispersão da dor. Diagnóstico Diferencial] 1, hérnia de disco lombar: a dor na perna é principalmente dispersa para a panturrilha, alta dispersa para a coxa anterolateral. CT, MR pode ser diferenciada 2, osteoporose: mais comum em mulheres idosas, dor de pressão ampla coluna, raios-X ver redução da densidade mineral óssea. 3, lombalgia discogênica: o ponto de pressão está localizado no processo interespinhoso. Os sintomas são agravados pela posição sedentária. [Tratamento] (a) tratamento fechado: 1. posição prona. 2. com uma agulha ou um gancho de cabeça grande e outros marcadores ligados ao ponto de pressão, filme ou fluoroscopia de máquina de raios-X de braço C. Tome a borda superior da raiz do processo transversal como o ponto alvo.3. Após a desinfeção de rotina da pele, use uma agulha de injeção intracardíaca de calibre 7 de 8cm para primeiro desenhar 2ml de cloridrato de lidocaína a 2%, acertar os dermátomos e depois perfurar verticalmente o ponto alvo, encontrar o osso, ou seja, a base do processo transversal, ligeiramente recuar a agulha e, em seguida, inclinar ligeiramente a extremidade da cabeça da agulha na profundidade original do encontro não pode encontrar o osso ou a sensação de deslizar pela superfície do osso, em seguida, provar que a ponta da agulha está exatamente na borda superior do processo transversal e, em seguida, recuar ligeiramente a agulha, deprimir a cauda da agulha diagonalmente para o lado medial na agulha. Em seguida, recue ligeiramente a agulha, pressione a cauda da agulha diagonalmente para o lado medial na agulha, encontre o osso que é a borda externa do processo articular superior, levante levemente e insira a agulha de punção, e a ponta da agulha será esfaqueada na interseção do processo articular superior e processo transversal, o paciente tem uma dor de formigamento ou sensação de choque elétrico, isso significa que a agulha chegou ao nervo lombar após o gasto do buraco fibrótico do osso, bombeando de volta sem sangue, em seguida, injetado no 2% de lidocaína 1 ml + acetato de trimoxazol 1 ml. (2) Afrouxamento da faca de agulha: 1. Posicionamento com o mesmo que antes. 2. Posicionando o ponto de punção com o mesmo que antes. 3. O procedimento de operação consiste em realizar o bloqueio de acordo com o método anterior e, em seguida, espetar a pequena faca de agulha nº 3 de acordo com a abordagem original, cortar e descascar 2 ~ 3 facas da borda superior do processo transversal ao longo da borda externa da eminência articular superior na direção para cima e para baixo e, em seguida, saia da faca da agulha quando houver uma sensação de afrouxamento sob a mão. (C) Outras terapias: congelamento, radiofrequência, ablação química e outros métodos são basicamente os mesmos que o método de fechamento, exceto que diferentes meios para atingir o objetivo de bloquear o ramo posterior do nervo espinhal.1. O ramo posterior do nervo lombar e os ramos medial e lateral são acompanhados por vasos sanguíneos, portanto, ao realizar a laxação da faca de agulha, a lâmina da faca e a borda externa das articulações superiores devem ser paralelas e próximas para evitar danos aos vasos sanguíneos.2. Devido à ampla gama de anastomoses do ramo posterior do nervo lombar, a laxação das raízes nervosas envolve o vizinho 2-3 ao mesmo tempo, para que os melhores resultados possam ser alcançados. Uma vez que o ramo posterior do nervo lombar tem uma anastomose larga, os melhores resultados são obtidos através do envolvimento simultâneo de duas a três raízes nervosas vizinhas. Os doentes com uma longa história de doença ou aqueles que não conseguem consolidar o efeito de dois bloqueios necessitam de utilizar uma faca de agulha para a libertação.