Os enfartes extensivos da parede anterior do miocárdio são maiores em tamanho e referem-se ao enfarte do miocárdio desde o septo ventricular até à parede lateral anterior. As manifestações do ECG do enfarte do miocárdio extensivo da parede anterior são as seguintes: i. As ondas Q patológicas podem ser vistas no marcador I, AVL, e V1-V6, com uma profundidade de ondas Q superior a 1/4R e um período de tempo superior a 0,04s, acompanhadas por um processo evolutivo do segmento ST e das ondas T. Em segundo lugar, há um deslocamento para baixo do segmento ST nas derivações correspondentes II, III e AVF, que regressa gradualmente à linha isócrona com a duração do enfarte do miocárdio. III. Alguns pacientes podem ter uma progressão pobre da onda R nos cabos V1-V6 no peito, manifestando-se como RV2>RV3>RV4>RV5>RV6. IV. Pacientes individuais têm um padrão QS em todos os grupos de ondas QRS nos cabos V1-V6 no peito.