As dietas das pessoas são diversas, e o metabolismo humano é complexo, pelo que a composição das pedras nos rins é também diversa. As pedras comuns podem ser divididas em cinco tipos de acordo com a sua composição: uma pedra oxalato de cálcio: a mais comum, representando mais de 80% das pedras nos rins, formada em urina ácida ou neutra, o início é principalmente em adultos jovens, sendo os homens os mais comuns. Pedras de fosfato de cálcio: são responsáveis por 6-9% das pedras, formadas em urina alcalina, também predominantes em adultos jovens. Pedras de ácido úrico: 6 % das pedras, formadas na urina ácida e dissolvem-se quando o pH da urina é superior a 6,7. Quatro pedras de fosfato de magnésio: 10% das pedras, formadas em urina alcalina e dissolvem-se quando o pH da urina é inferior a 7,2, mais comum nas fêmeas. V Pedras de cistina: raras, representando cerca de 1-2% das pedras, formadas na urina ácida, as pedras dissolvem-se a valores de pH urinário superiores a 7,0. A prevenção da formação de pedras urinárias é influenciada por muitos factores e pela elevada incidência e recorrência de pedras, daí a importância de medidas preventivas adequadas.
I. Pontos básicos de prevenção e controlo das pedras
1. beber muita água: assegurar uma saída diária de urina de mais de 2000 ml.
2. limitar o sódio: consumir menos de 5 gramas de cloreto de sódio por dia e evitar o MSG.
3. dieta equilibrada: tudo no céu e na terra, as pessoas nela, a estrutura da dieta está mais intimamente relacionada com as pedras.
4. reduzir o peso corporal: uma vez que a obesidade pode facilmente levar à formação de pedras.
5. exercício moderado: pode reduzir a hipótese de retenção cristalina, mas também prevenir a desidratação causada por exercício excessivo.
6. oxalato de cálcio e tratamento com fosfato de cálcio, incluindo: tratamento cirúrgico + profilaxia
7. Pedras de ácido úrico: tratamento farmacológico.
Teoria geral da prevenção da pedra
A ocorrência de muitas doenças na vida real e a dieta diária estão intimamente relacionadas, e mesmo a maioria dos cancros pode ser evitada se se conseguir viver a intervalos regulares e comer com moderação. Agora, gostaríamos de lhe lembrar como utilizar a dieta para evitar pedras nos rins, ou para retardar o crescimento das pedras nos rins, ou mesmo para as dissolver e descarregá-las do corpo.
1. beba mais água simples. Beber mais água para que a urina seja diluída, a concentração de iões de cálcio e oxalato será reduzida, a formação de pedras de oxalato de cálcio não pode. Estudos demonstraram que o aumento da quantidade de urina em 50% pode reduzir a incidência de pedras nos rins em 86%.
Beber muita água é eficaz contra todas as pedras urinárias componentes. Nos meses quentes de Verão, o risco de crescimento de pedras urinárias aumenta significativamente quando a produção de urina é inferior a 1200 ml por dia. Se conseguir manter a sua ingestão diária de água a 2000-4000 ml, isto manterá uma produção diária de urina de 2000 ml ou mais. A água magnetizada é mais eficaz na prevenção das pedras de oxalato de cálcio e pode ser administrada durante todo o dia de manhã, entre as refeições e antes de se deitar. Beba até 500-1000 ml de água de manhã. Para manter a saída de urina durante a noite, beber 500 ml de água antes de dormir e 300-500 ml de água depois de acordar para urinar durante o sono, com a água restante a ser tomada entre as refeições. Beber muita água pode encorajar a descarga de pequenas pedras e diluir a urina para evitar a formação de cristais de pedras urinárias e retardar o crescimento de pedras.
2. suplemento razoável de cálcio, especialmente na dieta. Os doentes com cálculos renais têm frequentemente medo do cálcio e acreditam erroneamente que o cálcio é o culpado dos cálculos renais, mas na realidade, os doentes com cálculos renais também precisam de suplementos de cálcio. Há duas perspectivas diferentes sobre a razão pela qual os doentes com cálculos renais devem tomar suplementos de cálcio. Alguns médicos dizem que as pedras são causadas pelo cálcio na urina, que causa oxalato de cálcio e pedras de fosfato de cálcio, pelo que devem tomar menos suplementos de cálcio. A verdade é que: quanto mais deficiente em cálcio e menos suplementado em cálcio, maior é o teor de cálcio na urina e maior é a probabilidade de causar pedras! Estes médicos não compreendem que 99% do cálcio é armazenado nos ossos e dentes, e é apenas quando o corpo é deficiente em cálcio que provoca a separação do cálcio dos ossos no sangue e em parte no líquido dos tecidos e na urina.
A primeira é que a suplementação de cálcio combina com o ácido oxálico contido nos vegetais do tracto gastrointestinal para formar oxalato de cálcio insolúvel, que é excretado nas fezes, reduzindo parte do ácido oxálico absorvido pelo tracto gastrointestinal e excretado através dos rins, reduzindo assim as hipóteses de formação de cálculos renais.
A segunda é a “teoria do equilíbrio ácido-base” proposta por estudiosos japoneses. Por outras palavras, quando o sangue é ácido, as pedras são facilmente formadas. Quando é alcalina, a formação de pedra é inibida. Quando o sangue é ácido devido à deficiência de cálcio, o sangue é alcalino devido à suplementação de cálcio, o que por sua vez ajuda a inibir a formação de cálculos. Quando o corpo é ácido, o cálcio é mais susceptível de formar fosfato de cálcio e pedras de oxalato de cálcio com fosfato e oxalato. Para prevenir a ocorrência de muitas doenças das pedras e para melhorar os sintomas das pedras, é necessário melhorar completamente o corpo ácido e manter o ambiente alcalino normal do corpo humano. Para além dos bons hábitos de vida, a abordagem fundamental é ajustar a dieta, neutralizar a toxicidade ácida com alimentos alcalinos, evitar a redução da ingestão de alimentos com elevado teor de purina, melhorar a constituição ácida e assegurar o equilíbrio ácido-base do organismo. Ao tratar nutricionalmente pacientes com caroço, peço-lhes sempre que bebam muitos sumos de fruta e vegetais para neutralizar lentamente a toxicidade ácida.
3. ingestão limitada de açúcar. Os resultados de um estudo recente de cientistas americanos mostram que a ingestão de alimentos ricos em açúcar pode aumentar as hipóteses de desenvolvimento de cálculos renais, pelo que é importante prestar atenção à ingestão de menos doces.
4, comer menos oxalato elevado teor de alimentos. Os alimentos com elevado teor de oxalatos incluem tomates, espinafres, morangos, beterrabas, chocolate, etc. A ingestão excessiva de oxalatos é também uma das principais causas de pedras nos rins.
5. coma menos produtos de soja. Os alimentos de soja são ricos em oxalato e fosfato, que se podem fundir com cálcio no rim e formar pedras.
6. beba leite cuidadosamente antes de dormir. As pessoas que não dormem bem, bebem um copo de leite antes de ir para a cama para ajudar a dormir. Contudo, após o sono, o volume de urina é reduzido, concentrado, e várias substâncias tangíveis na urina são aumentadas. E 2 a 3 horas depois de beber leite, é o pico da excreção de cálcio através dos rins. O aumento súbito do cálcio que passa pelos rins num curto período de tempo pode facilmente formar pedras. Por conseguinte, os doentes com cálculos renais não devem beber leite com elevado teor de cálcio antes de se deitarem.
7. não tomar overdose de óleo de fígado de bacalhau. O aumento súbito da excreção de cálcio e fósforo na urina produz precipitação, o que facilita a formação de pedras.
8. coma mais fungos negros. O fungo negro é rico numa variedade de minerais e oligoelementos, que podem produzir uma forte reacção química a várias pedras, fazendo com que estas se desprendam, diferenciem, se dissolvam e sejam descarregadas do corpo.
3. prevenção orientada
A composição química das pedras deve ser abordada. Embora muitos dos constituintes também estejam presentes nos alimentos, a formação de pedras não se deve inteiramente a factores externos, e algumas pedras são geradas por perturbações metabólicas no corpo. O controlo dietético das pedras mistas é mais difícil. Para aqueles em que a composição química pode ser determinada, chamada pedras simples, o controlo dietético pode ser uma ajuda para o tratamento. Quando se determina que as pedras são alcalinas, são utilizados alimentos mais ácidos na dieta para promover uma reacção ácida na urina, o que facilita a dissolução das pedras. Pelo contrário, para as pedras ácidas, a utilização de alimentos mais alcalinos todos os dias promoverá uma reacção de urina alcalina, o que facilitará a dissolução das pedras ácidas. Após exame cuidadoso e abrangente, os doentes com cálculos renais podem ser tratados com dieta de acordo com a composição dos cálculos, ou exame de sangue e urina. Ajustar a dieta e ter de mudar os hábitos alimentares têm um efeito positivo na prevenção da reincidência de cálculos e na eliminação de factores de formação de cálculos.
1. Pedras de ácido úrico: existem 2 fontes de ácido úrico no corpo. O ácido úrico endógeno provém do metabolismo anormal da purina no corpo, e o ácido úrico sanguíneo elevado não é facilmente controlado. O ácido úrico exógeno provém da ingestão de alimentos, utilizando uma dieta pobre em purinas.
(1) Proteína restrita: 0,8-10,g/kg.d.
(2) Aumentar as frutas e vegetais frescos: os vegetais e frutas são ricos em vitaminas B e vitamina C. Os metabolitos no corpo são alcalinos e são excretados pela urina. As pedras de ácido úrico são facilmente dissolvidas na urina alcalina, pelo que são benéficas para o tratamento.
(3) Dieta de baixa energia: Se tiver excesso de peso, deve limitar o seu fornecimento de energia.
(4) Alimentos adequados: Os cereais devem ser principalmente grãos finos, pois os grãos grosseiros podem produzir mais purinas. A carne deve ser consumida em pequenas quantidades, dentro de 100g/d. Peixe, carne, camarão e galinha podem ser consumidos; vegetais e frutas verdes podem ser consumidos à vontade; ovos e leite podem ser consumidos apropriadamente. Como os cristais de ácido úrico são facilmente dissolvidos na urina alcalina, a dieta deve ser mais alcalina.
(5) Evitar alimentos: alimentos com elevado teor de purinas, tais como carne de porco, carne de vaca e miudezas animais, tais como fígado e rim de porco, vários molhos e sopas de carne espessas, sardinhas, feijões secos, caranguejos e amêijoas. Vegetais incluindo espinafres, ervilhas, lentilhas e outros feijões, couve-flor, lagosta, etc. Álcool e bebidas alcoólicas, chá forte, café, cacau e outras especiarias e condimentos.
(6) O álcool não deve ser consumido. Beber álcool pode aumentar os níveis de ácido úrico, e o álcool também tende a causar concentração de urina.
(7) Os doentes com ácido úrico elevado e hiperuricemia podem tomar alopurinol por via oral.
(8) O bicarbonato de sódio oral pode alcalinizar a urina.
2. fosfato de cálcio ou pedras de fosfato de magnésio e amónio: Limitar a ingestão diária de cálcio a menos de 500 mg. No caso de pedras de fosfato de cálcio, além de limitar o cálcio, o fósforo também deve ser limitado a cerca de 2000 mg ou menos.
(1) dieta pobre em cálcio e fósforo: dar um total de 700mg de cálcio e 1300mg de fósforo diariamente. evitar alimentos ricos em cálcio tais como leite, soja, tofu e vegetais de folha verde. Os alimentos ricos em fósforo incluem proteínas animais, miudezas animais e medula cerebral. Limitar o consumo de alimentos ricos em cálcio, fósforo e proteínas, incluindo peixe, carne, queijo, fígado e frutos secos.
(2) Comer alimentos mais ácidos: fornecer alimentos ácidos como arroz e macarrão para tornar a urina ácida. Não é aconselhável beber bebidas alcalinas tais como sumo de laranja e cola para evitar a alcalinização da urina
(3) Usar drogas como o cloreto de amónio: é a acidificação da urina, agentes aglutinantes orais do fósforo para reduzir a absorção de fósforo no intestino, e beber muita água. Isto pode ser combinado com diuréticos e antiespasmódicos para encorajar a expulsão de pequenas pedras. Para pequenas pedras e boa saúde, a actividade física, dobrar e bater na zona dos rins, ou saltar à corda pode ser utilizada para promover a expulsão de pedras.
3. pedras de oxalato de cálcio: a dieta é menos eficaz. O oxalato na urina é maioritariamente endógeno e também pode ser formado por bactérias intestinais que actuam no açúcar, das quais 33%-50% oxalato é transformado a partir da glicina. Os doentes com níveis de oxalato urinário superiores a 40mg/d devem ser submetidos a uma dieta pobre em oxalato, evitar tomar grandes quantidades de vitamina C. Tomar diariamente 5mg de ácido fólico e 610mg de vitamina B oralmente para evitar a conversão de glicina em oxalato e beber muita água para facilitar a micção.
Os doentes com pedras oxaladas devem limitar a ingestão de chá forte, espinafres, tomates, espargos, amendoins, etc. Limitar a ingestão de rabanete, espinafres, amaranto, aipo, alface, rebentos de bambu, batatas e produtos de soja; limitar o cacau, chocolate, chá preto, ameixas ácidas, cola e cerveja; alimentos ricos em vitamina C como citrinos, limão, tomate e morangos não devem ser consumidos; os preparados orais de vitamina B6 e magnésio são benéficos na prevenção e tratamento da urolitíase hiperoxalatada atópica. Comer mais alimentos alcalinos tais como leite, vegetais, frutas, etc., é urina alcalina.
4. pedras de cistina: são geradas com urina de cistina, restringem os alimentos ricos em metionina: ovos, aves, peixe, carne, etc. Limitar os alimentos ácidos à base de animais e comer mais alimentos alcalinos à base de plantas para tornar a urina ligeiramente alcalina. Se tiver cistinúria, adopte uma dieta baixa em metionina. Beber muita água para reduzir a concentração de cistina na urina, para que o volume diário de urina seja mantido em 2000-3000ml.
5. pedras na bexiga endémica: a amamentação ou a substituição por leite de vaca para crianças amamentadas é basicamente evitável.
Finalmente, tenha em mente que não importa que categoria de pedra nos rins, ou o que a causa, para a impedir eficazmente, a mudança das escolhas alimentares é algo que precisa de ser feito de forma consistente.