I. O que são quistos renais? Quais são os tipos de quistos renais? O quisto renal é uma lesão cística na superfície ou no interior do rim que não comunica com o exterior. De acordo com a classificação das causas, existem dois tipos de quistos renais: congénitos e adquiridos. Os congénitos, também conhecidos como quistos renais hereditários, encontram-se habitualmente nos rins poliquísticos, nos rins esponjosos medulares e na displasia renal poliquística. Os adquiridos são os quistos renais simples, os quistos parapélvicos e a nefropatia quística adquirida, sendo esta última mais frequente em doentes com uremia e diálise prolongada. Os quistos renais simples são os mais comuns na clínica. Como se formam os quistos renais? A maioria dos quistos simples forma-se mais tarde na vida, inicialmente devido à obstrução dos túbulos renais para bloquear a formação de pequenos divertículos, e depois o líquido continua a acumular-se, os divertículos continuam a crescer e a formar quistos. Os rins policísticos, por outro lado, devem-se principalmente a factores hereditários congénitos, com defeitos genéticos, que resultam no aparecimento de numerosos quistos de tamanhos variados em ambos os lados dos rins. A medicina tradicional chinesa acredita que os quistos renais se devem principalmente à hereditariedade congénita ou à perda de nutrição após o nascimento, qi renal danificado, colaterais e não harmoniosos, resultando em sangue e água no rim para produzir doença cística interna. Quais são os sintomas dos quistos renais? A grande maioria dos quistos renais são assintomáticos e normalmente não têm um grande impacto na saúde humana. Alguns doentes podem apresentar os seguintes sintomas devido ao aumento da pressão no interior do quisto, à hemorragia do quisto, a infecções associadas e a outros factores desencadeantes: 1, desconforto ou dor lombar e abdominal: a dor caracteriza-se por uma dor vaga e surda, fixa de um lado ou de ambos os lados, com irradiação para a parte inferior do abdómen e para a parte inferior das costas. Se houver hemorragia intracapsular ou infeção secundária, a dor agrava-se subitamente. Se a combinação de pedras ou coágulos sanguíneos após o sangramento obstruir o trato urinário, pode ocorrer cólica. 2, hematúria: pode ser hematúria microscópica ou hematúria carnal, pode ser periódica. A dor lombar aumenta durante o ataque e pode ser induzida ou agravada por exercícios extenuantes, traumas e infecções. 3 . Massa abdominal: costumava ser a principal razão para os pacientes consultarem o médico, 60% ～ 80% dos pacientes podem tocar o rim aumentado. Hipertensão: os cistos podem comprimir os rins, causando isquemia renal, ativando o sistema renina-angiotensina, e aumentando a secreção de renina e angiotensina pode causar hipertensão. A incidência de hipertensão é maior quando a função renal é reduzida. Proteinúria: pode ser vista em alguns pacientes, e a quantidade de proteína urinária não é muito. 6, hipoplasia renal: devido à compressão a longo prazo de cistos no parênquima renal, o tecido renal normal encolhe significativamente, e a função renal diminui progressivamente. 7, transformação maligna de cistos renais, formando câncer renal, cerca de 3% a 7% dos cistos renais podem ser malignos, que precisam ser detectados a tempo e ativamente tratados. A maioria dos pequenos quistos não necessita de tratamento especial, mas qualquer um dos sintomas acima referidos terá um impacto na sua saúde quando a condição é grave. O nosso conselho é que decida se quer tratar os seus quistos sob a orientação de médicos profissionais. Quais são os exames auxiliares para o quisto renal? Rotina de urina: na maioria das vezes normal, se o cisto comprime o parênquima renal ou é combinado com infeção intracística, uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos pode aparecer na urina. 2, B ultrassom: pode entender o número de cistos, tamanho, parede do cisto. E pode ser identificado com a massa renal, para o método preferido de exame. O desempenho típico do ultrassom para a área da lesão não é eco, parede lisa do cisto, limites claros, quando a parede do cisto mostra eco irregular ou realce limitado do eco, deve estar atento a alterações malignas, infeção secundária quando a parede do cisto está espessada, a área da lesão tem ecos finos e o cisto é aumentado quando há hemorragia. 3 . O pielograma intravenoso (ivp) pode mostrar a extensão da compressão do cisto do parênquima renal e pode ser distinguido da hidronefrose. 4 . CT: É valioso para aqueles que não podem ser determinados por ultrassom. Os cistos típicos são esféricos, com bordas regulares, paredes finas e lisas, fluido cístico homogêneo, e o valor CT está próximo da densidade da água (-10 ～ + 20, que não é reforçada na varredura aprimorada). Combinado com Ctu, é possível determinar se o cisto renal está conectado ao sistema de coleta. Esta CTU não é um substituto completo para a IVU, por um lado, há uma diferença de tempo, a TC geralmente termina em seis minutos, então o contraste não pode fluir nas pequenas lacunas. Portanto, a parede do cisto, com o sistema de coleta próximo, é melhor alinhar a UIV. 5, MRI: MRI, exame de realce de ressonância magnética do rim cístico pode esclarecer a natureza do cisto renal. V. Os quistos renais necessitam de tratamento? Quais são os principais métodos de tratamento? 1 . Observação de acompanhamento: se os cistos são pequenos (diâmetro <5cm) e o parênquima renal não tem manifestação óbvia de compressão, infeção, malignidade, hipertensão, etc., geralmente não é necessário tratamento, e a verificação anual da ultrassonografia é suficiente. Escleroterapia: é adequada para quistos renais de tamanho médio sem complicações. O agente esclerosante (como o etanol anidro ou a tetraciclina) é injetado após punção e aspiração do líquido cístico. Embora seja econômico, simples e seguro, é fácil de recorrer e tem sido usado com menos frequência. 3 . Tratamento cirúrgico: as indicações para o tratamento cirúrgico são: (1) aqueles com sintomas de dor ou pressão psicológica; (2) aqueles maiores que 4cm ou aqueles com alterações de imagem de compressão e obstrução (eu geralmente relaxo para 5cm); (3) aqueles com sangramento secundário ou suspeita de câncer. Desbridamento e descompressão laparoscópica do quisto renal: é adequado para a maioria dos doentes com quistos renais; o "teto" do quisto será levantado para evitar a acumulação de líquido cístico. É uma cirurgia minimamente invasiva, que tem vindo a substituir gradualmente a cirurgia aberta como principal método cirúrgico para o tratamento de quistos renais. Nefrectomia aberta para quistos renais: adequada para quistos renais complicados ou suspeita de alterações malignas. Nefrectomia: adequada para aqueles com quistos enormes, poucos tecidos renais normais, o lado afetado do rim já não é funcional e o lado oposto do rim é sólido. Os quistos renais podem transformar-se em cancro cístico do rim? Quando se trata de quistos renais, é comummente conhecido como "um saco na cintura", e as pessoas sempre "falam de tumor" quando ouvem algo crescer no seu corpo, mas na verdade, no que diz respeito ao conhecimento médico atual, os quistos renais não são doenças tumorais, é categorizado como um tipo de anormalidade renal, e é a lesão cística mais comum no corpo humano. As lesões císticas mais comuns, maioritariamente benignas. Os quistos renais podem tornar-se malignos? O cancro cístico do rim provém de quistos malignos? Até à data, não foi encontrada qualquer prova científica para responder a esta pergunta. De acordo com os meus conhecimentos e experiência pessoais, os quistos são quistos e o cancro renal quístico é cancro renal quístico, não têm nada a ver um com o outro, se tivermos de dizer que existe uma relação entre eles, é como uma ovelha e um lobo na pele de uma ovelha. Como avaliar a malignidade de um quisto renal? Os médicos podem classificar os quistos renais através da ecografia e da TC, o que se designa por "sistema de classificação de Bosniak". Bosniak Tipo I: Cistos com densidade aquosa, parede fina, lisa, sem segregação, nódulos, calcificação; sem realce. Geralmente benignos. Podem ser acompanhados. Bosniak tipo II: quisto de paredes finas, septações finas e finas, calcificações mais pequenas, sem nódulos, sem realce; lesão densa mas sem realce. Menos de 5% de possibilidade de malignidade, requer um acompanhamento regular rigoroso. Bosniak tipo III: parede cística espessa, septações ou calcificações com realce. 50% de malignidade, requer cirurgia. Bosniak tipo IV: preenchendo as manifestações do tipo III com focos nodulares de realce. 80-90% são malignos e requerem intervenção cirúrgica. Para os quistos de grau I-II, a observação e o acompanhamento são uma opção, enquanto os quistos de grau III-IV devem ser explorados cirurgicamente e removidos o mais rapidamente possível. Portanto, se você encontrar um cisto extra no seu rim durante o exame físico, por favor, certifique-se de vir ao nosso hospital e deixar o médico profissional ler o filme para você! Oito, a prevenção de precauções de cisto renal (a) precauções dietéticas 1, evitar álcool e bebidas: para evitar o consumo de álcool, especialmente vinho branco, para pacientes com rins policísticos em termos de álcool e estimulação renal é muito grande. Ele irá estimular a atividade da proteína policística, acelerar o crescimento de cistos. 2, evitar comer alimentos fermentados de fungos: comer como leite de tofu, ovos podres, como classe fermentada de fungos não será propício para o controle da taxa de crescimento de cistos. 3, evitar alimentos ricos em proteínas: dieta de proteína, como soja, tofu e outras leguminosas, irá aumentar a síntese de metabólitos de nitrogênio do corpo, aumentar a excreção renal, não é propício para a prevenção de cistos renais. 4, evitar comer miudezas de animais: miudezas de animais, especialmente fígado de animais, mesmo se feito em alimentos cozidos, um monte de toxinas metabólicas ainda são deixados no interior, pacientes com cistos renais levá-los, sem dúvida, aumentar a carga sobre os rins, agravar a condição. (B) outras precauções: 1, evitar atividade física extenuante, evitar trauma renal abdominal. 2, evite cinto muito apertado (quando o aumento do rim é mais óbvio), a fim de evitar a rutura do cisto. 3 . Controle da pressão arterial: o controle da pressão alta desempenha um papel decisivo na proteção da função renal. 4 . Prevenção da infeção do trato urinário: deve-se ter cuidado extra na dieta, higiene pessoal, etc., exercícios adequados devem ser feitos e as roupas devem ser aumentadas ou diminuídas a qualquer momento de acordo com a mudança de temperatura do tempo para evitar resfriados e outras infecções.