Segundo a OMS, a incidência da diabetes no mundo tem vindo a aumentar acentuadamente de ano para ano. A prevalência actual da diabetes em adultos na China é de cerca de 9,7%, com um total de cerca de 90 milhões, dos quais a diabetes tipo 2 representa 90%. A diabetes é uma doença médica antiga, e o tratamento médico tradicional é difícil de curar a doença pela raiz. Além disso, o controlo rigoroso da dieta e as flutuações repetidas da glucose no sangue causam stress constante aos pacientes, afectando seriamente a sua saúde e qualidade de vida, e não podem evitar complicações. Ao longo dos últimos 40 anos, um grande número de estudos de cirurgia bariátrica na Europa e nos EUA descobriram que a perda de peso significativa foi acompanhada por uma cura para a diabetes. O tratamento cirúrgico da diabetes tem atraído muita atenção, e a maioria dos amantes de açúcar, em particular, tem grandes expectativas em relação a este novo método de tratamento. Os principais mecanismos da cirurgia gastrointestinal para o tratamento da diabetes podem ser: (1) redução da ingestão e absorção de alimentos, reduzindo assim a ingestão de energia e a carga metabólica da glicose; (2) redução do peso corporal do paciente, reduzindo a resistência à insulina devido à acumulação de gordura na obesidade simples; (3) alteração da secreção do eixo intestino-insulina após a reconstrução do tracto gastrointestinal, melhorando assim o metabolismo da glicose. Existem cinco abordagens cirúrgicas clinicamente comprovadas para o tratamento da diabetes tipo 2, nomeadamente curto-circuito gastrointestinal Roux-Y, curto-circuito gastrointestinal, biliopancreática de ciclo aberto, transposição duodenal, gastrectomia de manga e banda gástrica ajustável. Cirurgiões diferentes podem preferir abordagens cirúrgicas diferentes para pacientes diferentes. Não existe uma abordagem cirúrgica ideal, mas o curto-circuito gastrointestinal Roux-Y é o mais popular e altamente considerado. O procedimento pode ser ou uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva ou uma cirurgia aberta convencional. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é tão eficaz como a cirurgia aberta convencional, mas com a vantagem adicional de menos trauma, menos sangramento, recuperação mais rápida, relativamente poucas complicações, e resultados cosméticos. A cirurgia gastrointestinal pode ser considerada para todos os pacientes com diabetes tipo 2 que tenham tido maus resultados ou que sejam intolerantes ao tratamento não cirúrgico a longo prazo, desde que também estejam presentes as seguintes condições para alcançar bons resultados: (1) idade inferior a 65 anos; (2) duração da diabetes <15 anos; (3) função da ilhota pelo menos 1/2 do limite inferior do normal. De acordo com as directrizes do Grupo de Cirurgia Endócrina da Associação Médica Chinesa, o operador deve ser um cirurgião gastrointestinal com título intermédio ou superior, praticando em cirurgia geral. O paciente deve ser totalmente avaliado por uma equipa de departamentos relevantes tais como cirurgia gastrointestinal, endocrinologia, anestesia, cardiologia, neuropsiquiatria e nutrição antes da operação. Qualquer cirurgia é invasiva e arriscada, e naturalmente a cirurgia da diabetes não é excepção. As principais complicações incluem: anastomose gastrointestinal com fugas, infecção, hemorragia e obstrução intestinal. No entanto, a incidência destas complicações é baixa e vale a pena compará-la com os benefícios da cirurgia da diabetes. A longo prazo, a cirurgia pode afectar a absorção de alguns micronutrientes, que terão de ser suplementados em conformidade após a cirurgia. A outra coisa é que a cirurgia pode levar à perda de peso, especialmente em casos de diabetes com obesidade concomitante, e a cirurgia é mais apropriada. No entanto, a perda de peso não é ilimitada e é normalmente mantida a um nível relativamente estável uma vez reduzido a um peso quase normal. São necessárias revisões pós-operatórias regulares e acompanhamento ao longo da vida para orientar os pacientes na reabilitação adequada. Portanto, da perspectiva acima referida, como cirurgião, o conselho que gostaria de dar à maioria dos pacientes é que a cirurgia da diabetes tipo 2 é actualmente um método novo e digno de confiança, mas ainda precisa de ser escolhido cuidadosamente a fim de alcançar bons resultados e reduzir os riscos da cirurgia. É melhor escolher um grande hospital geral que esteja equipado para a cirurgia minimamente invasiva e tenha uma vasta experiência em cirurgia gastrointestinal minimamente invasiva e seja capaz de realizar colaboração multidisciplinar entre a medicina e a cirurgia.