O tratamento cirúrgico da diabetes teve origem na Europa e nos Estados Unidos e foi sempre utilizado para tratar a obesidade, ou “cirurgia bariátrica”, como é vulgarmente conhecida. Mais tarde, o método cirúrgico foi aplicado ao tratamento da diabetes, não só em países estrangeiros, mas também na China, onde a “cirurgia da diabetes” tem sido realizada uma após outra nos principais hospitais. A sedução de “uma cirurgia, sem medicação para a vida e uma cura completa para a diabetes” é enorme. Muitos pacientes têm grandes expectativas quanto à taxa de sucesso e aos resultados a longo prazo deste novo tratamento, e alguns tomaram mesmo a iniciativa de experimentar o procedimento. Então, a cirurgia da diabetes é realmente tão boa como as pessoas pensam que é? A cirurgia para a diabetes tipo 2 vai para além da simples medicação. Isto reduz as complicações vasculares da diabetes e os outros riscos da diabetes. O tratamento cirúrgico da diabetes, por outro lado, visa alcançar a remissão completa, ou mesmo a manutenção a longo prazo da glicemia normal, que é a diferença entre os objectivos do tratamento médico e cirúrgico da diabetes e os objectivos do pensamento do internista. Sempre se entendeu que a diabetes é uma doença incurável. No trabalho clínico, o tratamento dos doentes diabéticos obesos encontrados pelos internistas é controlar a boca e as pernas e acompanhar a medicação, mas constata-se que o açúcar no sangue é ligeiramente controlado e o peso continua a aumentar, levando a um aumento significativo da dosagem de insulina, o que por sua vez leva a um agravamento da diabetes e a um círculo vicioso. E as complicações da diabetes não são completamente evitadas enquanto a medicação é utilizada. É indiscutível que a eficácia da cirurgia no tratamento da diabetes excede a da terapia medicamentosa geral. Internacionalmente, endocrinologistas e médicos russos em cirurgia metabólica chegaram a um consenso de que a cirurgia é recomendada para formas obesas de diabetes que não são bem controladas por drogas. Ao reduzir cirurgicamente o estômago ou modificar a via digestiva normal, reduzindo a ingestão e absorção de alimentos e melhorando as funções metabólicas e secretoras do tracto gastrointestinal, as vias digestivas e de absorção normais são contornadas, o apetite é reduzido, a ingestão de energia é deliberadamente reduzida, o metabolismo da glucose do organismo é melhorado, a resistência à insulina é reduzida, e a apoptose das células das ilhotas pancreáticas é melhorada ou reduzida. O tratamento da diabetes com cirurgia gastrointestinal pode portanto curar completamente ou melhorar em certa medida a diabetes em pacientes que satisfaçam as indicações de cirurgia. O tratamento cirúrgico da diabetes tem as suas raízes na cirurgia bariátrica. Existem muitos métodos de cirurgia bariátrica, incluindo a banda gástrica, bypass gástrico, manga gástrica, desvio biliopancreático e isolamento duodenal, mas nem todos podem ser usados para tratar a diabetes. Os principais procedimentos actualmente disponíveis para pacientes diabéticos são: banda gástrica, bypass gástrico e cirurgia gástrica de manga e curto-circuito gástrico + duodenojejunal de manga, dobra gástrica sem cortar o estômago. A escolha de uma cirurgia específica deve ser considerada à luz das circunstâncias específicas da diabetes e das próprias exigências do paciente. Indicações para a cirurgia da diabetes: 1. pacientes com menos de 65 anos de idade; 2. pacientes obesos com IMC > 35, independentemente da presença de diabetes tipo 2, são considerados de alto risco de diabetes; 3. pacientes com IMC de 30-35 e diabetes tipo 2 combinado, que não são capazes de controlar eficazmente a sua glicemia através de mudanças no estilo de vida e medicação ou que têm complicações da diabetes; 4. pacientes com IMC de 27,5-29 e diabetes tipo 2 combinado Os doentes com diabetes mellitus com pelo menos dois dos critérios da síndrome metabólica presentes: triglicéridos elevados, níveis baixos de colesterol HDL e tensão arterial elevada; 5. Os doentes com diabetes mellitus com IMC < 27,5 devem ser operados recentemente com o consentimento informado do doente e em estrita conformidade com o protocolo de estudo, mas a natureza destes procedimentos deve ser considerada meramente como parte de um estudo experimental aprovado previamente apenas pelo comité de ética e são temporariamente não adequado para disseminação generalizada.