Que condições devo conhecer durante a terapia hormonal oral a longo prazo e em que circunstâncias devo deixar de tomar hormonas? Segue-se uma introdução às circunstâncias que requerem a descontinuação das hormonas. 1. quando é necessária a vacinação viva atenuada contra o vírus. Note-se que nem todas as vacinas não podem ser administradas durante a terapia hormonal oral. As vacinas proteicas e as vacinas peptídeas são perfeitamente aceitáveis, tais como a vacina pneumocócica e a vacina contra a gripe. Estas vacinas também são recomendadas para serem administradas regularmente. No entanto, as vacinas vivas não podem ser administradas durante a terapia hormonal oral, tal como a vacina contra a varicela, razão pela qual a ênfase está em completar a vacinação contra a varicela antes do início do tratamento. Se a vacina viva atenuada for necessária por várias razões após a terapia hormonal, é necessário parar as hormonas antes da vacinação. 2. após o diagnóstico de tuberculose. Se a infecção por Mycobacterium tuberculosis se desenvolver antes ou durante o início da terapia hormonal oral, é necessário descontinuar as hormonas. As hormonas orais podem tornar mais difícil matar e controlar a Mycobacterium tuberculosis. Devido à natureza refractária da Mycobacterium tuberculosis, os ciclos de tratamento são longos e ainda existe o risco de ressurgimento da Mycobacterium tuberculosis de tomar hormonas depois de a doença ter sido controlada. Portanto, a tuberculose é um “bloqueio” à terapia hormonal oral e é importante evitar ao máximo o contacto com os doentes com tuberculose para evitar a contaminação cruzada. 3. em caso de infecções bacterianas ou virais refractárias graves. Gostaria de lembrar que não é necessário deixar de usar hormonas quando se tem uma constipação ou febre. Pelo contrário, não é necessário deixar de utilizar a terapia hormonal oral para infecções gerais, mas sim ir ao hospital o mais rapidamente possível e dar antibióticos e outros tratamentos direccionados, que normalmente controlam a doença rapidamente. Só quando o médico julgar que a infecção é uma infecção bacteriana ou viral grave e intratável é que a terapia hormonal deve ser interrompida sob supervisão médica. 4. quando estão presentes infecções fúngicas. A infecção fúngica (bolor) é uma doença infecciosa rara que raramente ocorre. Contudo, se uma infecção fúngica for diagnosticada, a terapia hormonal oral precisa de ser interrompida devido à complexidade e dificuldade do seu tratamento. Os doentes com DMD podem necessitar de tratamento cirúrgico devido a outras co-morbilidades. Vários dos nossos pacientes foram submetidos a cirurgia de hérnia, cirurgia ortopédica e mesmo cirurgia cardíaca sem risco particular. Uma vez que a terapia hormonal oral não é conducente ao controlo de infecções e à cicatrização de feridas após a cirurgia, muitas vezes o cirurgião pedirá ao doente para parar de tomar hormonas orais ou reduzir a dose para a dose mais baixa possível antes da cirurgia. 6. em fracturas graves. A terapia hormonal não é conducente à regeneração e cura óssea no local da fractura, pelo que em fracturas graves, será considerada a descontinuação da terapia hormonal oral. No entanto, é importante distinguir entre casos específicos. Se a fractura ou fractura óssea for apenas menor, nem sempre é necessário descontinuar as hormonas. Outros medicamentos, tais como difosfonatos, podem ser utilizados para ajudar a curar a fractura. Além disso, outros efeitos secundários comuns das hormonas, tais como aumento da pressão arterial, diabetes e úlceras pépticas, são raros em crianças com DMD que recebem terapia hormonal oral a partir das nossas observações a longo prazo e não são particularmente preocupantes.