Muitas vezes os doentes verão diagnósticos ou relatórios de imagem tais como “enfarte cerebral lacunar”, “enfarte cerebral múltiplo”, “desmielinização isquémica”, “desmielinização isquémica”, “leucoencefalopatia”, etc. “osteoporose cerebral da matéria branca”, “leucomalácia cerebral”, etc. Quando os pacientes fazem esta pergunta, a resposta do médico é muitas vezes um bloqueio de um pequeno vaso sanguíneo. Mesmo que as pessoas tenham um pequeno enfarte, muitas vezes recuperam bem após um período de tratamento, pelo que nem o paciente nem o médico se preocupam em procurar mais, e o pequeno enfarte é deixado à sua própria sorte. Mas isto é frequentemente errado, porque é aqui que entra o tema da doença microvascular cerebral – é uma pequena lesão com um grande problema. A microangiopatia cerebral é um grupo de pequenos vasos isquémicos ou hemorrágicos no cérebro que se manifestam clinicamente como pequenos derrames, perda de memória, depressão e ansiedade, marcha lenta, disbiose, e a RM geralmente mostra focos de infarto luminosos, desmielinização isquémica ou poupa a matéria branca cerebral, e microhaemorragia. As pessoas e os médicos de cuidados primários ignoram a gestão da doença cerebral dos pequenos vasos porque olham apenas para o prognóstico de 1-2 AVC e ignoram as características importantes da doença cerebral dos pequenos vasos: em primeiro lugar, a natureza insidiosa. Em primeiro lugar, é insidioso. É frequentemente detectado ocasionalmente em imagens da cabeça. Diz-se frequentemente que “a acumulação de quantidade conduz a uma mudança qualitativa” ou “a destruição de mil milhas é o resultado de um formigueiro”. A doença mal controlada dos pequenos vasos é frequentemente a principal causa da demência vascular; em terceiro lugar, a etiologia é complexa. Existem muitas doenças diferentes que contribuem para a manifestação da doença dos pequenos vasos, e por isso a doença dos pequenos vasos no cérebro tem mais causas do que a doença dos grandes vasos (isto é, o estreitamento dos vasos sanguíneos). As causas da doença cerebral dos pequenos vasos podem ser amplamente classificadas em seis categorias: 1. aterosclerótica. Está fortemente correlacionado com hipertensão mal controlada ou perda do ritmo circadiano. A tensão arterial racional na doença cerebral dos pequenos vasos é inferior a 130/80 mmHg, o que é diferente do controlo da tensão arterial na doença dos grandes vasos com estenose. 2. amiloidose cerebral disseminada ou familiar. Sabe-se que a primeira-ministra israelita Sharon teve um derrame hemorrágico com amiloidose cerebral. 3, vasculite inflamatória e imuno-mediata. 4. doença hereditária familiar dos pequenos vasos cerebrais. Um dos factores mais importantes é a doença cerebrovascular monogénica, que inclui CADASIL, CARASIL, RVCL, síndrome de COL4A1, doença de Fabry, etc. 5, Hiperplasia venosa de colagénio. 6, Outras causas, tais como a doença vascular relacionada com a encefalopatia por radiação. O resultado final da doença cerebral dos pequenos vasos leva frequentemente à demência vascular, síndrome de Parkinson vascular, incapacidade grave de cuidar de si próprio, etc. Uma vez que os sintomas se tornam aparentes, a progressão da doença continuará a acelerar, e o efeito do tratamento tornar-se-á cada vez pior. Li Wei, Centro de Neurologia, Hospital Tiantan de Pequim É bem conhecido que a stenting está actualmente disponível para estenose (doença dos grandes vasos) e que a trombólise na fase aguda (geralmente menos de 6 horas) pode proporcionar uma melhor melhoria. Contudo, a trombólise na doença de pequenos vasos do cérebro pode ser eficaz, mas é propensa à recorrência e não pode ser tratada com stented. A demência vascular é o tipo mais provável de demência retardada de todos os tipos de demência, e a causa número um da demência vascular é a doença cerebral dos pequenos vasos, pelo que a intervenção precoce, avaliação e tratamento são ferramentas importantes para prevenir e controlar a demência vascular causada pela doença cerebral dos pequenos vasos.