Gao xx, mulher, 75 anos de idade, tonturas recorrentes com náuseas e vómitos há mais de 1 ano, hipertensão há 8 anos, diabetes mellitus há 2 anos, tem vindo a receber tratamento regular. O filme da coluna cervical mostrou “alterações degenerativas na coluna cervical”, e o tratamento para “espondilose cervical e insuficiência cerebral” foi proposto durante muito tempo, mas não se observaram melhorias significativas. Foi realizado um angiograma de todo o cérebro e verificou-se que não havia anormalidades nas artérias vertebro-basilares bilateralmente, a artéria carótida interna direita foi ocluída distalmente, e a artéria carótida interna esquerda foi gravemente estenose; a artéria vertebro-basilar estava a compensar o fornecimento de sangue à artéria carótida (roubo de sangue). Após a endoprótese da artéria carótida interna esquerda, os sintomas melhoraram completamente. Os sintomas de “vertigem” são geralmente, em primeiro lugar, simplesmente pensados como sendo causados por espondilose cervical (fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebro-basilar), ou mesmo pelos nossos pares; assim, apenas é feito um exame da coluna cervical, sem um exame cerebrovascular detalhado, que muitas vezes ignora lesões potencialmente graves dos vasos cerebrovasculares, levando a consequências graves. Este doente tem “espondilose cervical”, mas uma obstrução cerebrovascular mais grave, e o vaso “infractor” não é o vaso que causa directamente os sintomas, por isso, sem um exame cerebrovascular profundo, como é que isto será julgado com precisão? Como podemos determinar um plano de tratamento eficaz e orientado sem um exame cerebrovascular em profundidade? Creio que a imagem cerebrovascular deve ser enfatizada e que qualquer paciente suspeito de ter uma lesão cerebrovascular deve ter um exame cerebrovascular detalhado e profundo, incluindo um angiograma cerebral completo.