As alternâncias eléctricas QRS, que se referem a alternâncias eléctricas na amplitude, tempo e direcção das ondas QRS no seio, são comuns numa variedade de doenças orgânicas, mas também podem ser vistas em sujeitos normais. O mecanismo das alternâncias QRS é variável, com alguns a sugerir que se trata de um tipo de bloco de condução intraventricular de dois para um. Em qualquer caso, o princípio da geração não é claro, mas o diagnóstico diferencial das ondas QRS é uma diminuição gradual com um aumento progressivo da amplitude do padrão de movimento respiratório. Se a inspiração provocar a expansão e insuflação do tecido pulmonar, a tensão conduzida através da parede torácica diminui e a amplitude da onda QRS torna-se menor à medida que a resistência aumenta, enquanto que o oposto ocorre se a exalação ocorrer. As tensões alternadas não estão relacionadas com a respiração e mostram um padrão grande e pequeno de vibrações, tornando-as fáceis de diferenciar entre os dois diagnósticos.