O uso de saltos altos é uma causa importante de formação de joanete pelas seguintes razões: sapatos com saltos demasiado altos, demasiado finos ou demasiado estreitos dificultam a fixação do salto e criam fricção e compressão nos dedos dos pés. Por um lado, restringem a extensão e movimento dos dedos dos pés, causando dor e desconforto. Por outro lado, destrói a função dos 3 pés originais (em pé e a andar, o pé é apoiado pelo nó do calcanhar, a 1ª cabeça metatarso e a 5ª cabeça metatarso, que juntas suportam o peso do corpo), de modo que o ponto de apoio do pé é alterado, resultando no peso de todo o corpo a cair na parte da frente do pé ao andar. Como o 1º cuneiforme e o 1º metatarso estão fracamente ligados, o uso de saltos altos durante muito tempo fará com que o 1º cuneiforme e o metatarso suportem mais de 25% de pressão, levando o 1º metatarso a deslocar-se para dentro, provocando o colapso dos arcos longitudinais e transversais do pé e o joanete a deslocar-se para fora devido à tracção do joanete e dos músculos extensores do joanete, resultando num aumento do ângulo entre o 1º e o 2º metatarso, levando eventualmente à formação de um joanete. A longo prazo, o tecido ligamentar do aspecto medial do dedo grande do pé vai relaxar e a articulação vai ficar semi-localizada, e os saltos altos vão agravar o deslocamento do osso da semente do dedo grande do pé, o que é muito importante para a estabilidade do dedo grande do pé.