A cirurgia de stent cardíaco é uma nova tecnologia para o tratamento de doentes com doença coronária realizada nos últimos 20 anos, que, devido às vantagens de bom efeito, pequeno trauma, rápida recuperação e repetibilidade, não só salvou a vida de muitos doentes com doença coronária, fez com que regressassem ao trabalho e obtivessem uma melhor qualidade de vida, como também foi bem recebida pela maioria dos doentes e suas famílias. No entanto, a cirurgia de stent tem uma certa aplicabilidade e alcance, alguns doentes com doença coronária e as suas famílias não a compreendem muito bem, e há muitas dúvidas sobre esta tecnologia, e há também alguns doentes e as suas famílias que têm expectativas demasiado elevadas em relação a esta tecnologia. Este artigo dá algumas dicas sobre alguns dos equívocos sobre a colocação de stent na doença coronária, a fim de reduzir a dor da doença e recuperar a saúde da maioria dos doentes, utilizando a cirurgia de stent de forma científica e eficaz. A situação atual da doença coronária Com a melhoria do nível de vida das pessoas, o ritmo de vida acelerado, o aumento de vários tipos de pressão e o facto de as pessoas ingerirem demasiados alimentos com elevado teor calórico, o que provocou uma vida irregular, tensão mental, perturbações nervosas e redução do exercício físico, resultando em hipertensão arterial, gordura elevada no sangue, obesidade, diabetes, estes factores fáceis de sofrer de doença coronária aumentaram muito, de modo que a doença coronária se tornou a doença mais ameaçadora para os seres humanos, cuja incidência está a aumentar de ano para ano e cuja incidência está a aumentar. A taxa de incidência está a aumentar de ano para ano e a tendência é para a juventude. O nome completo da doença cardíaca coronária é designado por doença cardíaca aterosclerótica coronária, que inclui cinco condições, respetivamente: angina de peito, enfarte do miocárdio, arritmia, insuficiência cardíaca e paragem cardíaca primária, das quais a mais comum é também o tratamento da angina de peito e o enfarte do miocárdio é o maior progresso. A causa subjacente da doença coronária é a aterosclerose, pelo que o tratamento da doença coronária tem por objetivo bloquear o processo de aterosclerose. Atualmente, os relatórios de investigação dos fármacos hipolipemiantes estatina e dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina mostram que os dois tipos de fármacos acima referidos têm o efeito de bloquear e inibir a aterosclerose, que é o evangelho dos doentes com doença coronária. No entanto, estes fármacos têm de ser aplicados durante muitos anos antes de o efeito ser visível, mas não têm um “efeito imediato”. Alguns doentes podem sofrer de efeitos secundários, como anomalias da função hepática e tosse, e não podem utilizar estes medicamentos. Além disso, sem uma boa coordenação em todos os aspectos, como a melhoria dos maus hábitos, o controlo da pressão arterial, o controlo do açúcar no sangue, a redução do peso, etc., é difícil confiar apenas no tratamento medicamentoso. Além disso, a maioria destes medicamentos é atualmente importada e tem um preço elevado, o que limita a sua utilização a determinados doentes. A combinação eficaz da terapia com stents e dos medicamentos acima referidos é um dos tratamentos mais avançados e completos atualmente disponíveis para os doentes com doença coronária. O processo de cirurgia de stent cardíaco consiste em perfurar o vaso sanguíneo, o cateter percorre o vaso sanguíneo e chega à abertura da artéria coronária, utilizando um sistema de entrega especial, o stent é transportado para o local onde tem de ser colocado, o cateter é colocado e retirado, e o procedimento é concluído. O doente é submetido ao procedimento sob anestesia local e pode normalmente levantar-se da cama 24 horas após a remoção da bainha do vaso perfurado, não sendo o procedimento complicado. No entanto, o doente submetido à cirurgia é um doente com doença arterial coronária e o local da cirurgia é um vaso sanguíneo no coração, pelo que se deve sublinhar que o stent coronário é uma cirurgia de risco, uma vez que o stent abre e desbloqueia o vaso sanguíneo bloqueado ou prestes a ser bloqueado, o que não significa que o vaso sanguíneo ou o local não volte a ficar estenosado ou bloqueado e, para evitar que o vaso sanguíneo volte a aparecer, é necessário tomar alguma medicação para controlar os factores de risco da doença arterial coronária. Para além do facto de a colocação de stent não poder “erradicar” a doença coronária, existe outro aspeto insatisfatório da colocação de stent, que é o facto de as placas ateroscleróticas poderem continuar a crescer dentro do stent, estreitando novamente o lúmen do vaso sanguíneo. Nos últimos anos, a questão quente na investigação da terapia de intervenção da doença cardíaca coronária é como reduzir a re-estenose no interior do stent, e o resultado da investigação é o nascimento do stent farmacológico. As endopróteses revestidas com fármacos utilizam um processo de produção especial para revestir a endoprótese com um fármaco que inibe a reestenose e é gradualmente libertado durante o período de tempo em que é provável a ocorrência de reestenose. Atualmente, para além das endopróteses revestidas com fármacos importadas, as endopróteses revestidas com fármacos produzidas internamente também têm sido utilizadas na clínica. Com base na análise dos resultados de investigação publicados no país e no estrangeiro, as endopróteses revestidas com fármacos reduziram a incidência de reestenose intra-stent de cerca de 20% para menos de 10%. Em termos numéricos, trata-se de um progresso revolucionário na medicina. No entanto, para cada doente, o facto de a taxa de reestenose não ser 0 significa que ainda haverá pessoas que desenvolverão reestenose intra-stent. Atualmente, os stents revestidos com fármacos beneficiam mais os diabéticos e os doentes com doenças vasculares complexas. Tratamento de stent coronário de alguns dos mal-entendidos: Mito 1, a vida do stent não pode ser permanente Alguns pacientes estão preocupados com a vida do stent, na verdade, isso é desnecessário. Atualmente, os stents utilizam materiais metálicos médicos, os stents na libertação anterior são envolvidos num balão especial, no processo de libertação, é necessário utilizar uma maior tensão, abrir o balão, de modo a que o stent e a parede do vaso sanguíneo sejam firmemente combinados e colocados na parede do vaso sanguíneo, de modo a que o stent no corpo seja vitalício e seguro, mesmo que esta parte da estenose volte a ser, mas também na parte do balão mais uma vez para expansão e colocação do stent. Mito 2: Quantos mais stents, melhor Porque a colocação de stents é efectuada dentro do vaso sanguíneo através do vaso sanguíneo, a colocação de stents está adaptada a áreas onde ocorrem lesões localizadas no vaso sanguíneo. Em princípio, desde que as lesões sejam localizadas, podem ser tratadas com stents e não devem ser contabilizadas pelo número de stents. No entanto, a colocação de stents é, afinal, mais dispendiosa para os doentes com menos condições económicas. De um modo geral, o custo do tratamento com mais de três stents é superior ao da cirurgia de bypass cardíaco. Para alguns pacientes com muitas lesões e lesões complexas, muitas vezes o stent não pode ser feito de uma só vez e precisa ser feito em etapas. Quanto mais stents, maior a chance de reestenose do stent. No entanto, isso não significa que quanto mais pesadas e complicadas forem as lesões, o tratamento será abandonado. Os doentes com angina de peito e enfarte parcial do miocárdio não terão uma esperança de vida mais curta do que as pessoas normais, se forem devidamente tratados. Mito três, o stent é a única escolha Nos últimos anos, o desenvolvimento da cirurgia com stent é muito rápido, no passado algumas das lesões que não são adequadas ou não podem ser tratadas com stent estão a tornar-se a nova direção da investigação do tratamento com stent, por exemplo, lesões do tronco principal esquerdo, lesões de bifurcação e assim por diante. No entanto, qualquer tecnologia tem as suas próprias vantagens e deficiências, e os doentes têm as suas próprias condições especiais. Ao escolher um método de tratamento, é necessário combiná-lo com a situação de cada um e fazer um juízo científico abrangente, em vez de aceitar ou rejeitar a cirurgia com stent em bloco. O tratamento da doença coronária tem atualmente três grandes categorias: terapia medicamentosa, intervenção médica, tratamento cirúrgico, em que a terapia medicamentosa é fundamental, independentemente da intervenção médica – colocação de stent ou cirurgia de bypass cirúrgico, não pode ser separada da terapia medicamentosa, e na escolha da cirurgia, a cirurgia tem uma solução única para a lesão mais, ao mesmo tempo que lida com lesões extravasculares, para o lesões do tronco principal esquerdo e lesões de bifurcação têm vantagens. Além disso, a cirurgia cardíaca tem vindo a desenvolver-se nos últimos anos, e a redução do trauma cirúrgico e das complicações cirúrgicas é a direção do desenvolvimento da cirurgia de bypass cardíaco. Atualmente, a cirurgia de bypass cardíaco sem paragem do coração tem sido cada vez mais utilizada na prática clínica, e acredita-se que métodos e técnicas mais avançados estarão disponíveis para os doentes num futuro próximo.