”O conceito de ‘janela do tempo’ foi introduzido nos anos 90 e os especialistas salientaram a sua relevância para o prognóstico de acidentes vasculares cerebrais isquémicos. Estudos demonstraram que a maioria dos AVC isquémicos começa na artéria cerebral média. A causa é geralmente a trombose baseada na aterosclerose, resultando em graves danos isquémicos e necrose dos tecidos locais, o que leva a manifestações clínicas de défices neurológicos como hemiparesia, perda de sensibilidade e hemianopia ipsilateral. Numa lesão com trombose da artéria cerebral média como núcleo, existem frequentemente três regiões: a região isquémica central, a região da lesão isquémica reversível e a região isquémica semidescura. O grau de isquemia e o grau de dano dos tecidos varia de região para região. Em geral, a zona isquémica central é pequena em extensão, mas os danos dos tecidos são extremamente graves, com a isquemia a evoluir para lesões cerebrais irreversíveis em menos de uma hora, resultando na necrose do tecido neural dentro da zona. Existe uma área maior de danos isquémicos reversíveis em redor da área isquémica central. Embora as células do tecido cerebral nesta área apresentem graus variáveis de degeneração e sintomas neuroisquémicos correspondentes, ainda existe uma pequena quantidade de sangue no tecido, pelo que o desenvolvimento é lento. Se o fornecimento de sangue puder ser restaurado dentro de 3-6 horas, esta zona isquémica reversível pode ser transformada numa zona escura isquémica subclínica, que por sua vez pode reduzir e diminuir a degeneração das células do tecido cerebral e evitar a ocorrência de necrose. Pelo contrário, se a isquemia nesta área persistir durante 6 horas ou mais, os danos reversíveis no tecido cerebral progredirão para danos irreversíveis e causarão degeneração grave e necrose das células do tecido cerebral na área, alargando assim os focos de enfarte e tornando os danos neurológicos mais graves e o prognóstico do paciente pior. Portanto, o conceito de “janela de tempo” deve ser firmemente estabelecido no tratamento de acidentes vasculares cerebrais isquémicos. Isto significa que os fármacos trombolíticos devem ser administrados dentro de uma “janela de tempo” de 3 a 6 horas desde o início do AVC, a fim de dissolver ou reduzir o tamanho do trombo na artéria cerebral, aumentar o fornecimento de sangue à área infartada, reduzir ou parar a expansão da área isquémica central, e gradualmente transformar a área isquémica potencialmente reversível numa área isquémica semi-escura. O objectivo do tratamento clínico é reduzir as lesões, promover a recuperação neurológica e reduzir o grau de incapacidade no futuro, e lutar activamente pelo melhor prognóstico.