A litotrícia extracorporal por ondas de choque é clinicamente indicada principalmente para cálculos no ureter superior e médio. Uma vez que os cálculos no ureter inferior, que são ocultados pelo intestino abdominal, podem interferir com a litotrícia extracorporal por ondas de choque guiada por ultra-sons, normalmente não é possível esmagar completamente os cálculos. Por conseguinte, quando é diagnosticado um cálculo ureteral inferior, o doente pode escolher o tratamento adequado depois de o tamanho do cálculo ter sido determinado por radiografia ou TAC. No caso dos cálculos ureterais inferiores, é normalmente possível que estes passem por si próprios com um tratamento conservador. No entanto, se o cálculo estiver no local há mais de 2 semanas e não tiver sido deslocado, e se tiverem surgido complicações de hidronefrose ou infecção do tracto urinário, deve ser realizada uma litotrícia agressiva após um tratamento anti-inflamatório e sintomático adequado, geralmente com litotrícia com laser de hólmio, para esmagar o cálculo e expulsá-lo do corpo.