Tratamento de doenças cerebrovasculares

  I. Prevalência de doença cerebrovascular?  A prevalência da doença cerebrovascular é de 500-600 por 100.000 pessoas/ano, a incidência da doença cerebrovascular é de 120-180 por 100.000 pessoas/ano, a taxa de mortalidade da doença cerebrovascular é de 90-100 por 100.000 pessoas/ano, 80% dos sobreviventes têm uma qualidade de vida reduzida e 50% estão gravemente incapacitados. Destes, a hemorragia subaracnoídea é de 10%, a hemorragia cerebral é de 23%, o enfarte cerebral é de 63% e outras causas são de 4%.  Em segundo lugar, que factores estão relacionados com a ocorrência de doença cerebrovascular?  1. está relacionado com a tensão arterial elevada. Se a alta pressão (sistólica) for persistentemente superior a 135 ou a baixa pressão (diastólica) for persistentemente superior a 85, recomenda-se a visita a um hospital.  2. associado à fibrilação atrial do coração. A fibrilação atrial é um batimento cardíaco irregular que altera a função normal do coração e facilita a recolha de certos componentes do sangue nos átrios. O batimento cardíaco irregular faz com que estes componentes sejam deslocados e viajem com o sangue para o tecido cerebral, provocando um AVC. A fibrilação atrial pode ser confirmada ou descartada por um electrocardiograma.  3. associado ao tabagismo, ao consumo de álcool e aos hábitos alimentares. Fumar duplica o risco de AVC. Estudos confirmaram que fumar pode causar o estreitamento dos vasos sanguíneos no cérebro levando ao AVC. O consumo excessivo de álcool pode aumentar o risco de AVC em três vezes. Uma dieta rica em sal e gordura pode levar a hipertensão arterial e obesidade, e aumentar o risco de AVC.  4. associado a doenças metabólicas. A incidência de doenças metabólicas, tais como diabetes e hiperlipidemia, tem aumentado significativamente nos últimos anos. É provável que isto esteja relacionado com a melhoria do nível de vida.  3. existem sintomas precursores de doença cerebrovascular? O que devo fazer se suspeitar de doença cerebrovascular?  Embora o início da doença cerebrovascular seja rápido, muitos pacientes têm alguns sinais precoces alguns dias ou horas antes do início da doença, que são chamados de “aura do AVC” na ciência médica. Em particular, na doença isquémica cerebrovascular, esta aura pode voltar a ocorrer. Se for reconhecida a tempo e tratada positiva e eficazmente, o doente pode ser virado e prevenir a ocorrência de doença cerebrovascular. A chave para tratar a doença cerebrovascular é a detecção precoce e o tratamento precoce.  Os sintomas da doença isquémica cerebrovascular incluem: sintomas neurológicos motores como fraqueza ou inflexibilidade transitória de um membro, inclinação da boca e dos olhos, salivação nos cantos da boca, afasia e dificuldade em engolir. Os sintomas do sistema nervoso sensorial podem incluir dormência do rosto, língua, lábios ou membros, ou uma névoa à frente dos olhos ou dificuldade momentânea em ver, zumbido ou alterações auditivas, por vezes acompanhadas de tonturas ou mesmo perda transitória de memória. Os sintomas desenvolvem-se rapidamente e desaparecem rapidamente, geralmente durando de alguns segundos a dezenas de minutos, com recuperação total em 24 horas. Isto é causado por uma insuficiência cerebrovascular transitória de fornecimento de sangue, também conhecida como ataque isquémico transitório, que pode levar a um enfarte cerebral se não for tratada. As principais causas incluem estenose aterosclerótica trombótica cerebrovascular, coágulos de sangue deslocados formando embolia cerebral ou doença isquémica de cheiro.  Aura da doença cerebrovascular hemorrágica: Alguns pacientes com doença cerebrovascular hemorrágica têm geralmente dores de cabeça inexplicáveis, perda de visão, diplopia, zumbido, murmúrio intracraniano, convulsões e outros sintomas. Se houver um início súbito de dor de cabeça, acompanhada de tonturas, náuseas, vómitos, sonolência ou coma, hemiparesia, hemianopsia, hemianopsia, hemianopsia e afasia, pode ser um sintoma precursor de hemorragia cerebral. Se houver um início súbito de dor de cabeça grave e insuportável e dor de pescoço, acompanhada de náuseas, vómitos ou perturbações transitórias da consciência, pode ser um sintoma precursor de hemorragia subaracnoídea. A doença hemorrágica cerebrovascular inclui principalmente hemorragia cerebral hipertensiva, aneurisma roto, malformação arteriovenosa e doença hemorrágica de cheiro.  Que testes são necessários quando se suspeita de doença cerebrovascular?  Os testes incluem CT, CTA, MRI, MRA, SPECT, PET, DSA, ultra-som de pescoço, etc.