Tratamento da asma e classificação da gravidade
Como é que sabe se tem asma?
Dito isto, como é que os clínicos geralmente o diagnosticam? O diagnóstico da asma brônquica é baseado nas seguintes considerações.
Perguntando sobre a estação em que os sintomas ocorrem (Outono/Inverno, Inverno/princípio?)
O ambiente (cheiros irritantes tais como fumos, tinta, casa recentemente renovada, móveis recentemente comprados, etc.)?
Qual é o estado (exercício, stress emocional, depois de tomar medicamentos, depois de comer determinados alimentos, etc.)?
Quando é que ocorre (de manhã cedo, à noite, durante o dia)?
Como se deu o alívio?
Existe uma história pessoal de alergias?
Existe um historial familiar de alergias, etc.?
Consegue ouvir sibilos em ambos os pulmões durante o ataque?
Existem também testes auxiliares, tais como testes de alergénios, imagens do tórax (especialmente durante o primeiro ataque, uma vez que alguns tipos de cancro do pulmão podem também causar ataques semelhantes aos da asma) e, mais importante ainda, testes de função pulmonar (por exemplo, ventilação, teste de excitação brônquica, teste de broncodilatação, etc.). Uma série de perguntas e testes auxiliares relevantes são utilizados para fazer o julgamento apropriado.
Como quase todos os pacientes com asma têm ataques prolongados e periódicos, a auto-limitação significa que os sintomas podem ser aliviados por si mesmos ou com a utilização de medicamentos para sibilar.
Portanto, os episódios típicos de sibilância, tensão torácica e dispneia que ocorrem mais de três vezes são diagnosticados de forma significativa. Estes sintomas estão geralmente intimamente relacionados com a estação do ano, ambiente, dieta, ocupação, exercício, etc., pelo que o questionamento do conteúdo do recurso está centrado nestes.
Os testes de função pulmonar são relativamente importantes. Geralmente, se os pulmões forem ventilados, o médico recomendará um teste de provocação brônquica, concebido para testar a sensibilidade das vias respiratórias à contracção causada por um irritante externo, a fim de determinar se existe hiper-responsividade das vias respiratórias.
Quais são os sinais e sintomas da asma brônquica?
Quase todas as pessoas com asma têm sintomas que são recorrentes e prolongados. Os sintomas caracterizam-se por sibilo, falta de ar, tosse e aperto no peito, o que é evidente na exalação. Estes sintomas podem ser aliviados por si mesmos ou com tratamento com medicação calmante para a asma.
Os meus sintomas de asma são ligeiros ou graves? Como posso saber?
Antes de receber o tratamento, é geralmente necessária uma classificação pré-tratamento da asma, que é o grau de doença da asma. A classificação inicial baseia-se no número e gravidade dos ataques de asma, alterações nos testes de função pulmonar, e no tipo e quantidade de medicamentos necessários para controlar os sintomas.
ataques intermitentes (sintomas < uma vez por semana, ataques breves, sintomas nocturnos de asma ≤ duas vezes por mês, VEF1 ou PFE ≥ 80% do valor esperado, variabilidade do PFE ou VEF1 < 20%)
Ligeiramente persistente (sintomas ≥ 1 vez por semana mas < 1 vez por dia, ataques que interferem com o sono ou a actividade, sintomas nocturnos da asma > 2 vezes por mês, FEV1/PEF ≥ 80% do valor previsto, variabilidade PEF ou FEV1 20%-30%)
Persistência moderada (sintomas diários, ataques que interferem com o sono ou actividade, asma nocturna >1 tempo por semana, duas vezes por mês, VEF1 ou PFE 60% a 80% do valor esperado, variabilidade do PFE ou VEF1 >30%)
Grave persistência (sintomas diários, episódios frequentes, sintomas nocturnos frequentes de asma, VEF1 ou PFE inferior a 60% do valor previsto, variabilidade de PFE ou VEF1 >30%).
O VEF1 é um indicador de testes de função pulmonar e o PFE é um indicador do pico de fluxo expiratório recomendado (PFE). Pode dar a si mesmo uma nota aproximada, simplesmente observando a frequência dos ataques. O objectivo destas classificações é determinar o próximo passo no plano de tratamento, qual a combinação de drogas a usar, a dose apropriada, etc.