Visão geral
Visão geral da infeção por Mycobacterium marinum
A infeção por Mycobacterium marinum é uma doença cutânea limitada causada pela invasão da pele pelo Mycobacterium marinum durante o contacto com água do mar ou água doce.
Está coberta pelo seguro de saúde?
Sim
Departamento
Infeção, Dermatologia
Sintomas clínicos
Pápulas, nódulos, úlceras superficiais, sensibilidade à percussão, etc.
Riscos
Algumas lesões antigas podem ser verrugosas ou formar cicatrizes, afectando a aparência.
Exame
Exame físico, cultura bacteriana, exame patológico, coloração antiácida, teste de ácido nucleico, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base na história, erupção cutânea e cultura bacteriana, exame patológico, coloração antiácida e teste de ácido nucleico.
Princípio do tratamento
Atualmente, não existe um tratamento específico. O tratamento antibacteriano é habitualmente utilizado, podendo ser complementado com fisioterapia.
Curabilidade
As lesões cutâneas tendem a curar-se naturalmente dentro de alguns meses a 3 anos.
Conselhos dietéticos
Dieta nutritiva e ligeira.
Causas
Epidemiologia
Mais frequente em pescadores ou em pessoas em contacto com água de lagos, rios ou mar, piscinas, tanques de peixes.
Etiologia
Causada pela infeção por Mycobacterium marinum.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
As lesões cutâneas ocorrem nos cotovelos, joelhos, mãos e pés, dedos das mãos e dos pés, tornozelos, gémeos e outros membros vulneráveis a traumatismos. As lesões do cotovelo são as mais comuns, são pequenas borbulhas castanho-avermelhadas, de crescimento lento, podem formar nódulos vermelhos ou roxos, não são acompanhadas de dor auto-consciente, mas há dor à percussão, e um número muito pequeno pode ser decomposto para formar úlceras superficiais. As lesões são frequentemente solitárias e estão dispostas centripetamente ao longo dos vasos linfáticos.
Base de diagnóstico
1. antecedentes de exposição à água de lagos, rios ou mares, piscinas, tanques de peixes. 2. manifestações clínicas: as lesões são frequentemente solitárias, com pápulas, nódulos ou placas castanho-avermelhadas no local da infeção, que podem romper-se para formar úlceras superficiais. 3. exames complementares: coloração antiácida positiva; cultura bacteriana para Mycobacterium marinum; teste de ácido nucleico positivo; e anatomia patológica mostrando estruturas semelhantes à tuberculose. 4. As lesões iniciais mostram um infiltrado inflamatório de linfócitos, neutrófilos e histiócitos na derme, podendo haver hiperqueratose da epiderme e um stratum spinosum espesso. As lesões mais antigas mostram uma reação granulomatosa intradérmica, que pode invadir o tecido subcutâneo e formar nódulos tuberculosos típicos sem necrose caseosa; podem por vezes ser encontrados bacilos antiácidos nos histiócitos, que são mais compridos e mais grosseiros do que o Mycobacterium tuberculosis, e estão geralmente dispostos de forma cruzada.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Terapêutica antimicrobiana agressiva, podendo ser complementada com fisioterapia, etc.
Terapêutica medicamentosa
A minociclina, o etambutol, a isoniazida, a rifampicina, o cotrimoxazol e outros fármacos são normalmente utilizados. Os medicamentos anti-tuberculose são ineficazes.
Outros tratamentos
Os tratamentos locais incluem hipertermia, irradiação infravermelha, compressas quentes e húmidas, crioterapia, etc. A vacina BCG liofilizada e a terapia com vacinas micobacterianas também são eficazes.
Prognóstico
A maioria das lesões curam naturalmente dentro de alguns meses a 3 anos, enquanto algumas lesões duram mais tempo.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. ambiente e repouso manter o ambiente calmo e limpo, ventilar todos os dias; viver uma vida regular, garantir um sono suficiente, evitar a fadiga excessiva. 2. cuidados com a pele manter a pele local limpa e seca, lavar a pele com água morna todos os dias, sabão inutilizável e água esfregando. 3. O vestuário e os cobertores devem ser mantidos limpos, lisos, secos e macios, e mudados frequentemente; evitar arranhar a pele. 3. Cuidados psicológicos: relaxar, reduzir a pressão psicológica, manter a mente aberta, evitar o stress. 4. Orientação sobre a medicação: seguir as instruções do médico para tomar a medicação e não aumentar ou diminuir a dose por si próprio, ou parar a medicação.
Cuidados alimentares
Dieta nutritiva e ligeira.