As pedras da vesícula biliar tornaram-se uma doença comum e frequente em todo o mundo, pondo seriamente em perigo a saúde humana. De acordo com as estatísticas, a taxa de pedras na vesícula biliar simples responsáveis pela doença da vesícula biliar na China aumentou de 52,8% na década de 1980 para 79,9% na década de 1990. Como realizar a prevenção e tratamento dos cálculos da vesícula biliar é uma preocupação comum. A etiologia e patogénese dos cálculos da vesícula biliar ainda não foram totalmente elucidadas. Um grande número de estudos e inquéritos epidemiológicos no país e no estrangeiro concordam geralmente que os cálculos da vesícula biliar são o resultado de uma combinação de múltiplos factores. A patogénese: 1) metabolismo lipídico anormal, secreção biliar litogénica, supersaturação do colesterol biliar, formação reduzida de “bolhas” dissolventes de colesterol, formação de bilirrubina de cálcio; 2) concentração anormal da vesícula biliar e função de secreção, função de contracção da vesícula biliar, formação de lama biliar e de lama biliar; 3) infecção do tracto biliar, obstrução do tracto biliar, corpo estranho do tracto biliar. Os principais factores associados à ocorrência de pedras na vesícula biliar foram considerados: 1. Factores individuais: Por exemplo, a idade é um factor de risco de doença da vesícula biliar, e o risco de desenvolvimento de cálculos da vesícula biliar aumenta à medida que a idade aumenta. Os estudiosos estrangeiros acreditam que isto se deve à correlação positiva entre idade e saturação de colesterol na bílis, e a correlação negativa com a síntese de ácidos biliares e o tamanho do pool de ácidos biliares. O estudo também descobriu que a relação entre a obesidade e a doença da vesícula biliar feminina é mais clara, e a alteração da contratilidade da vesícula biliar em pessoas obesas é o principal factor que leva ao aumento do risco de formação de cálculos da vesícula biliar. 2, factores dietéticos: a investigação mostra que uma dieta rica em colesterol e gorduras saturadas pode ser um dos principais factores de risco para a ocorrência de cálculos na vesícula biliar. Tais como miudezas animais, carne gorda, alimentos fritos e pastelaria cremosa. Com o desenvolvimento da economia chinesa, a estrutura alimentar dos residentes urbanos e rurais mudou muito, especialmente na última década, a ingestão de gordura da população urbana está próxima do limite superior de 30% de uma dieta razoável. Esta situação está também relacionada com o aumento anual da incidência de pedras na vesícula biliar na China nos últimos anos. A investigação também descobriu que a ingestão irregular de pequenos-almoços ou, muitas vezes, não toma o pequeno-almoço, o jejum durante muito tempo, etc., pode fazer com que a vesícula biliar esvazie mais lentamente e mais resíduos biliares, e o colesterol e a vesícula biliar têm uma afinidade elevada, causando a contracção da vesícula biliar é lenta, promovendo o papel da formação de pedras. 3, factores genéticos: Nos últimos anos, a investigação nacional e estrangeira confirmou que os cálculos da vesícula biliar têm agregação familiar. A hereditariedade de parentes de primeiro grau com doença da vesícula biliar é de 21,80%-44,0%. Uma agregação familiar tão forte indica que o material genético desempenha um papel importante na ocorrência da doença da vesícula biliar nos membros da família. Acredita-se agora que a colelitíase é uma doença poligénica, e que a acumulação microeficaz de múltiplos genes e factores ambientais adquiridos pode desempenhar um papel importante na sua patogénese. Os dados mostram que 74,2% das linhas familiares têm um ou ambos os pais com colelitíase, sugerindo que ambos os pais têm um impacto no desenvolvimento da descendência; os irmãos têm uma prevalência de 58,0%, e mais de metade dos irmãos são afectados, com ambos os irmãos a desenvolverem a doença. A colelitíase familiar pode ter algumas características de herança autossómica dominante Mendeliana. É também uma herança atrasada porque o seu aparecimento tende a ocorrer após os 35 anos de idade. Não há diferença na morbilidade da prole entre os sexos, e a mãe pode ter um impacto maior na sua prole do que o pai. 4, a relação com as doenças metabólicas poligénicas: os resultados do estudo mostram que os cálculos da vesícula biliar estão estreitamente relacionados com o metabolismo anormal dos lípidos, 36,6% de todas as famílias de cálculos da vesícula biliar têm uma história familiar de hiperlipidemia; além disso, 66,7% e 29. 0% das famílias têm um historial familiar de hipertensão e diabetes, respectivamente, que pertencem às mesmas doenças poligénicas metabólicas, cálculos da vesícula biliar e contêm os mesmos genes de susceptibilidade. São também doenças poligénicas metabólicas, e os cálculos da vesícula biliar contêm os mesmos genes de susceptibilidade ou factores causais. 5. Fertilidade fisiológica feminina: Verificou-se que a prevalência de cálculos da vesícula biliar é maior nas mulheres do que nos homens, e o risco de cálculos da vesícula biliar aumenta com o número de gravidezes. O índice de saturação de colesterol da bílis da mulher grávida aumenta com o número de semanas de gravidez, e a tensão da vesícula biliar diminui durante a gravidez, resultando na acumulação de bílis e na formação de cálculos da vesícula biliar. O estrogénio é o principal estrogénio nas mulheres na pós-menopausa, que pode aumentar a saturação de colesterol na bílis e contribuir para a formação de cálculos. A relação entre o cancro da vesícula biliar e os cálculos da vesícula biliar Os resultados do estudo epidemiológico mostram que 20%-82% dos cancros da vesícula biliar na China são combinados com cálculos da vesícula biliar, enquanto 54%-100% em países estrangeiros, indicando que o cancro da vesícula biliar e os cálculos da vesícula biliar estão intimamente relacionados. Resultados de investigação sugerem que a hipótese de cancro da vesícula biliar com pedras na vesícula biliar é 2-7 vezes maior do que sem pedras, e há muito mais doentes femininas com cancro da vesícula biliar do que doentes masculinos com pedras na vesícula biliar; o risco relativo de cancro da vesícula biliar em doentes com pedras na vesícula biliar aumenta com a existência a longo prazo de pedras e o aumento de pedras. O mecanismo do cancro da vesícula biliar não é bem compreendido, mas muitos estudiosos acreditam que a presença de cálculos biliares a longo prazo e colecistite causa hiperplasia epitelial e metaplasia epitelial na mucosa da vesícula biliar, seguida de hiperplasia atípica em alguns casos, e finalmente desenvolve-se em carcinoma in situ ou mesmo em carcinoma invasivo. Prevenção das pedras na vesícula biliar Combinadas com os principais factores de risco de doença das pedras na vesícula biliar, as medidas preventivas incluem: manter bons hábitos de vida, ajustar uma estrutura dietética razoável, evitar colesterol excessivo e alimentos ricos em gorduras saturadas, defender uma dieta pobre em gorduras, baixo colesterol, alta em vitamina C e alta em fibras; detecção e controlo atempados da hiperlipidemia, hipertensão e diabetes mellitus; evitar gravidezes múltiplas; reforçar o exercício físico e manter um peso normal.