Durante muito tempo, os académicos acreditaram que é difícil recuperar de lesões neurológicas graves devido à crença de que “as células nervosas não podem regenerar-se após a morte”. A prática da medicina de reabilitação clínica confirma que as doenças neurológicas e as funções pós-lesão podem ser recuperadas; o cérebro é plástico, e as funções cerebrais podem ser reorganizadas após uma lesão cerebral. Muitos doentes com lesões cerebrais recuperaram as suas funções neurológicas danificadas e até regressaram ao trabalho após a reabilitação, e os exemplos são numerosos. Por conseguinte, uma boa compreensão dos princípios da reabilitação está relacionada com a melhor forma de recuperar da lesão neurológica. Os princípios da reabilitação neurológica: recuperação precoce. De um modo geral, a reabilitação pode ser considerada uma vez que o paciente tenha sido estabilizado durante 48 a 72 horas. O objectivo da reabilitação precoce é maximizar a função remanescente do paciente e evitar a “síndrome de desuso” causada por “travagem” ou “desuso”; prevenção secundária da deficiência. Princípios da reabilitação neurológica: reabilitação activa. medida que a investigação académica sobre a teoria e a prática da neuroplasticidade e da reorganização funcional progride, tornou-se claro que a recuperação e reconstrução da função neurológica após a lesão é largamente dependente da prática, dependente do tempo e dose-dependente. A reabilitação activa enfatiza a abordagem proactiva do doente à função neurológica, em vez de confiar no movimento passivo. Por conseguinte, para alcançar o efeito “máximo”, a reabilitação neuronal deve contar com a participação activa do paciente em todas as actividades neurológicas. A reabilitação passiva deve ser mantida a um nível mínimo. Princípio da reabilitação neurológica: Reabilitação adequada. Este princípio é relativo ao uso inadequado de técnicas de reabilitação. Só quando são utilizadas técnicas de reabilitação adequadas é que a função neurológica pode seguir a trajectória de reabilitação correcta com menos desvios. Por exemplo, a espasticidade é uma etapa necessária no processo de reabilitação de quase todas as pessoas com uma lesão cerebral. O treino inadequado da força dos membros superiores e inferiores pode exacerbar o padrão de espasticidade dos flexores dos membros superiores e dos extensores dos membros inferiores, acabando por deixar o doente com uma deficiência. Desta forma, pode-se dizer que “a formação inadequada é pior do que a ausência de qualquer formação”. Princípio da reabilitação neurológica: reabilitação intensiva. Para desenvolver um programa de reabilitação adequado à função real remanescente do paciente e à sua potencial capacidade de recuperação, e para permitir que o paciente faça progressos funcionais reais através da prática repetida, deve ser dado o “tempo” necessário para “praticar” esta função, e uma certa “dose”. Se for dado muito pouco tempo e a dosagem necessária for demasiado baixa, o efeito da reabilitação não será alcançado; inversamente, se o tempo e a dosagem estiverem além da capacidade do paciente, será contraproducente e a função do paciente não progredirá, mas regredirá, resultando mesmo em comorbilidades e complicações graves que forçarão a actividade de reabilitação a parar. Princípios da reabilitação neurológica: reabilitação integral. O objectivo final do tratamento e da reabilitação não é apenas a cura da doença em si e a estabilização da condição, mas também a melhoria da mobilidade e da participação social do indivíduo. Para além de avaliar a morfologia e função dos órgãos e órgãos ao nível físico, o estado funcional ou de saúde do indivíduo deve ser quantificado e a sua capacidade de movimento e participação na sociedade deve ser avaliada em pormenor. Ao examinar as consequências da reabilitação, é importante basear a avaliação nas escalas de “actividade” e “participação”. Por outras palavras, é necessária uma abordagem holística da reabilitação a todos os três níveis: físico, actividade e participação. Princípio da reabilitação neurológica: reabilitação individualizada. Na fase aguda ou precoce da reabilitação, o risco de tratamento reabilitativo deve ser avaliado em primeiro lugar. A natureza, intensidade, duração, frequência e mesmo os métodos específicos de reabilitação, possíveis acidentes e formas de lidar com eles devem então ser cuidadosamente escritos num plano de reabilitação completo quanto ao que o doente é susceptível de suportar. medida que o doente desenvolve uma resposta ao tratamento de reabilitação, a natureza e dosagem do tratamento de reabilitação é então gradualmente ajustada. O desenvolvimento de um plano de reabilitação individualizado, baseado na situação específica do paciente na altura, é uma questão central para alcançar a recuperação funcional e deve ser adaptado ao indivíduo e à hora do dia.