Complicações pós-operatórias que são susceptíveis de ocorrer.
Há 2 possíveis complicações no prazo de 1 mês após a alta do hospital, com uma baixa probabilidade de ocorrência após 1 mês de internamento.
1. derrame pericárdico: náuseas e vómitos frequentes sem qualquer razão devem ser seguidos de ultra-sons cardíacos o mais depressa possível. Se houver uma grande quantidade de líquido a meio do dia, este deve ser drenado o mais rapidamente possível, pois pode afectar a tensão arterial e o ritmo cardíaco da criança e pode ser perigoso para a vida em casos graves. As náuseas e vómitos também podem ser devidos a gastroenterite aguda (tensão e vómitos), infecção viral (gripe e febre, náuseas e vómitos) ou perturbações electrolíticas (deficiência de potássio e sal). Se não for um derrame pericárdico, pode fazer um teste de sangue urgente para electrólitos no hospital local, que não está relacionado com a alimentação. Se o seu filho tiver uma deficiência de potássio, beba mais citrato de potássio; se houver uma deficiência de sal, coma uma refeição mais salgada.
2. derrame pleural: manifesta-se como dificuldade em respirar, falta de ar, face inchada, respiração rápida, lábios roxos, choro e irritabilidade. Uma radiografia ao tórax deve ser feita imediatamente no hospital local. Se no dia do exame houver uma quantidade média a grande de derrame pleural, drená-la o mais rapidamente possível, pois isso afectará a função respiratória da criança. Para pequenas quantidades de efusão pericárdica e pleural que não podem ser drenadas, o tratamento conservador deve incluir
(1) Controlar rigorosamente a quantidade de entrada de água até ao ponto em que a sede não mata a criança.
(2) Intensificar a diurese e aumentar a dose de diuréticos.
(3) Comprar medicamentos anti-inflamatórios tais como a dor anti-inflamatória (nome do medicamento: indometacina).
Nos casos acima referidos, a primeira prioridade é a drenagem. Se algo acontecer, pode telefonar para o hospital à tarde e o médico responderá prontamente à consulta.
A fim de reduzir a ocorrência de derrame pericárdico e derrame pleural, é importante beber e comer bem, e não comer em excesso ou comer prodigiosamente.
Em relação às incisões cirúrgicas.
A ferida não deve ser lavada após a descarga. A gaze deve ser arrancada no 2º dia e a ferida pode ser lavada 3 a 4 dias depois de a levar a secar.
Dispositivo de controlo do peito de frango: Se a ferida for uma incisão mediana e a criança tiver mais de 6 meses, recomenda-se a utilização de um dispositivo de controlo do peito de frango. Como a incisão mediana é uma fenda no meio do esterno, o esterno é suturado directamente com fios ou suturas de esterno após a operação, haverá pressão na cavidade torácica e a criança irá sobressair o esterno se tiver catarro e tosse. A incisão lateral não requer um dispositivo de controlo do peito do frango.
Cabe aos pais decidir se compram um para crianças com menos de 6 meses de idade, uma vez que muitas crianças com menos de 6 meses de idade não tomam a tempo óleo de fígado de bacalhau e suplementos de cálcio, o esterno da criança é muito fino e alguns dos ossos das crianças são afundados. Portanto, se quiser comprá-lo, tem de ver que os ossos estão de facto salientes e não afundados antes de o comprar. Se a pele sobre a ferida parecer plana e se sentir lisa, não precisa de a comprar.
Remover a fita e a gaze no segundo dia após a alta do hospital e manter a ferida seca antes de usar o dispositivo de tratamento do peito de frango, o que demora 3-6 meses. Use-o um pouco mais apertado, mas não deixe a pele do seu bebé vermelha e não infecte a ferida ao usá-lo. Não deixe o seu bebé dormir de costas, mas sim do seu lado. Se o tempo estiver quente, abra-o todos os dias e olhe para ele. Pode usá-lo intermitentemente, mas não é tão eficaz como usá-lo continuamente.
Embrulho de cicatriz: Pode utilizá-lo cerca de 2 semanas após a cirurgia, assim que as crostas caírem. Pode comprar 1 penso e utilizá-lo durante 1 mês. Se a ferida não for larga e não for superior à pele (não um quelóide), pode deixar de o utilizar. 1 penso durante 1 mês, se a ferida ainda for larga e vermelha após o penso, significa que é um quelóide e tem de continuar a remendar até que a ferida seja plana, não superior à pele e a cor se torne branca.
Como se alimentar.
Como calcular a quantidade de entrada e saída para a criança pós-operatória.
Para crianças com peso até 10 kg: ingestão de água: 80 ml/dia/kg; se a criança tiver fome, se a criança pequena estiver subnutrida, se o coração e os pulmões ainda estiverem a funcionar, e se o fígado não for grande ou inchado, isto pode ser aumentado para 100-120 ml/dia/kg.
Crianças com peso até 10-20 kg: crianças com mais de 1 ano de idade podem comer arroz, bolachas, pão, etc. Bananas e maçãs não são contadas no volume de água, mas o arroz e as pêras são.
Após 1 mês de cirurgia, se o fígado for grande, o edema e a função cardíaca e pulmonar for deficiente, a ingestão deve ainda ser limitada.
Se tiver diarreia grave ou diarreia após comer Riangi, deve aumentar a quantidade de água que bebe. Se tiver muita diarreia, beba mais água do que a quantidade de diarreia para evitar que o seu filho fique desidratado.
Recomenda-se que crianças menores de 4 meses sejam alimentadas com leite materno, uma vez que este contém vários componentes imunitários, mas para crianças com mais de 6 meses de idade, o leite materno está a tornar-se cada vez menos rico. As crianças com mais de 2 anos podem comer frango, pato, peixe e camarão. O objectivo é promover a cura de feridas.
Como rever.
Quatro testes são realizados 1 mês ou 5 semanas após a alta do hospital.
A primeira é pedir ao pediatra local que ouça os pulmões da criança por qualquer catarro que ainda exista neles. Dentro de 1 mês após a descarga o coração e os pulmões estão a ajustar-se, muitas crianças podem ser descarregadas com temperaturas que oscilam em torno dos 37 graus, o trabalho de sangue pode ser de 12.000 ou 13.000, algumas crianças podem ter expectoração na audição, e algumas crianças podem ter um fígado ligeiramente aumentado. Um mês após a alta, o médico local decidirá se os diuréticos prescritos pelo médico da BID podem ser reduzidos ou não, e se os vasodilatadores podem ser parados, dependendo da função cardiopulmonar da criança.
Em segundo lugar, ouvir o ritmo e ritmo cardíaco da criança.
Terceiro, deixar o médico sentir o tamanho do fígado da criança.
A quarta é ver se o rosto, as pernas e os pés da criança estão inchados.
Revisão na clínica cirúrgica após 1 (3) mês
Uma ecografia cardíaca, raio-X torácico e ECG serão necessários 3 a 6 meses após a cirurgia. Os bebés dos arredores de Pequim podem vir directamente para o Hospital Fu Wai para uma revisão, enquanto os de mais longe podem consultar um médico local (cirurgião cardíaco ou pediatra). As crianças com defeitos da almofada endocárdica, tetralogia de Fallot, dupla saída do ventrículo direito, hipertensão pulmonar grave, etc., deverão ser revistas no Hospital FW aos 3 ou 6 meses de pós-operatório; as crianças com condições mais graves após 6 meses têm poucas probabilidades de voltar ao normal e terão de ser verificadas de 2 em 2 anos.
Vacinas.
As vacinas podem ser dadas 3 meses após a operação e quaisquer deficiências anteriores podem ser compensadas lentamente, uma a uma.
Qualquer vacinação é uma vacina e tem efeitos secundários. Se o seu filho não estiver bem, tais como constipação, tosse, febre, corrimento nasal ou diarreia, deve adiar a vacinação até a criança estar bem. Em Pequim, houve dois casos de crianças com doenças cardíacas que morreram após terem sido vacinadas.
Porque é que a vacinação está programada após 3 meses de idade?
Uma vez que a maioria das crianças cresceu das suas feridas, a diurese cardíaca parou, e o bebé recuperou do choque da operação, pelo que é mais seguro dar a injecção, mas escolher uma altura em que a criança esteja estável.
Relativamente ao exercício pós-operativo.
O exercício extenuante é evitado durante seis meses e a corrida extenuante não é favorecida. Em alguns casos, tais como pequenos defeitos atriais ou ventriculares, a ferida pode ter cicatrizado cerca de um mês após a cirurgia, e a criança pode não ser capaz de se controlar (adora brincar e correr).
Para reduzir o número de constipações e febres, quanto menos pessoas visitarem a criança em casa, melhor, e abrir as janelas frequentemente, para que a criança possa ver mais pessoas após 3 meses se recuperar. Evitar exercícios extenuantes durante seis meses. Deve apanhar um pouco de sol e andar muito.
Em caso de constipação, deve tratá-la prontamente, limitar o exercício do seu filho (especialmente nos desportos de competição), descansar bastante e beber muitos líquidos, conforme apropriado. A medicina fria e outros medicamentos para o coração podem ser tomados ao mesmo tempo. Se o resfriado for uma infecção viral, então tomar ribavirina, e adicionar vitamina C durante 1 semana (pode haver irritação gastrointestinal) numa dose elevada, 10 comprimidos/dia a partir dos 3 anos de idade.
Crianças com tetralogia de Fallot não podem correr como crianças normais devido à hipertrofia do ventrículo direito e a um coração aumentado, e devem evitar exercício extenuante durante 6 meses. A maioria das crianças com IV francesa ainda terá um sopro cardíaco após a cirurgia, mas nada demasiado grave.