Na prática clínica, é frequentemente necessário testar os cinco testes da função tiroideia; quais são, então, os cinco testes da função tiroideia? Os cinco testes são TT3, TT4, FT3, FT4 e TSH, que são normalmente utilizados para avaliar a função tiroideia. O significado específico dos cinco testes: TT3 triiodotironina total sérica, FT3 triiodotironina livre; TT4 tiroxina total sérica, FT4 hormona tiroideia livre sérica; TSH tirotropina. A TSH promove a libertação de tiroxina, uma hormona da tiroide que contém tetraiodotironina, que se encontra ligada à proteína de ligação da tiroide (TBG) como T4 e livre como FT4, sendo ambas interconvertíveis e somadas a TT4. A TSH estimula a secreção de T4 e a T4 inibe a libertação de TSH por retroação negativa. A TSH estimula a secreção de T3 e a T3 inibe a libertação de TSH por feedback negativo. Opinião atual sobre o significado dos cinco testes: Os cinco testes são um tópico fundamental no teste da função ungueal e têm a sua própria importância e controvérsia. A opinião dominante atual é a de utilizar a FT3 e a FT4 como critérios de diagnóstico pelas seguintes razões: Enquanto a TT3 e a TT4 são níveis totais de tiroxina, que são afectados por muitos factores, especialmente a proteína de ligação da tiroide TBG, a FT3 e a FT4 são tiroxina livre, que tem relativamente pouca influência. FT4 e FT3 são suficientes. Resumo do significado das medições da hormona tiroideia total e da hormona tiroideia livre em Practical Internal Medicine (14ª edição): 1. O TT3 é o indicador mais sensível para o diagnóstico de hipertiroidismo. No entanto, esta medição é suscetível a alterações na concentração de TBG no sangue, pelo que se deve ter cuidado ao determinar os resultados. Isto é particularmente importante para determinar o estado funcional da glândula tiroide em doentes com hipertiroidismo durante a gravidez e para decidir a dosagem da medicação. 2) O FT3 é muito sensível no diagnóstico do hipertiroidismo, mas a presença de anticorpos autólogos da tiroide pode interferir com os resultados do FT3 e do FT4: (1) O FT4 estará elevado quando estiverem presentes no sangue anticorpos T4 endógenos; (2) O FT3 estará elevado quando estiverem presentes anticorpos T3 endógenos. Neste caso, é necessário efetuar um teste de excitação da TRH, por exemplo, para ajudar a avaliar a situação. Pode observar-se que tanto o TT3 como o TT4 e o FT3 e o FT4 estão afectados. A teoria “total” ou “livre” deve ser seguida em conjunto com indicadores clinicamente relevantes. Aconselhamento clínico: 1. Considerando o efeito da TBG no TT4 e TT3 no soro, recomenda-se a adição de testes de TBG para facilitar uma análise abrangente para determinar se as elevações de TT4 e TT3 são pseudotípicas; 2. O mais importante é fazer uma história médica detalhada, exame físico e sintomas clínicos relevantes; 4. Quando o TT4 desce para o intervalo normal ou desce significativamente, a redução da medicação é mais fiável, enquanto o FT4 é propenso a recaídas ou flutuações, mesmo que desça. 5) Para uma avaliação completa da função tiroideia, recomenda-se que os cinco indicadores da função tiroideia sejam testados em conjunto.