O mieloma múltiplo (MM) é uma malignidade dos plasmócitos que pode encurtar significativamente a esperança de vida dos pacientes. Com o uso de drogas como a talidomida, bortezomibe e lenalidomida como tratamento de primeira linha, o resultado da MM melhorou significativamente, mas a recidiva ainda ocorre e o tratamento da MM recidivada é de facto um grande desafio clínico. O tratamento da MM recaída foi recentemente discutido na série Como trato na revista Blood. Em MM assintomática em recidiva, o tratamento pode ser atrasado de forma apropriada; em MM já sintomática, em recidiva avançada, o tratamento de salvamento deve ser administrado imediatamente. Além disso, para pacientes com recidivas múltiplas, os benefícios do novo tratamento e da terapia sequencial são claros. Para pacientes com recaídas agressivas e para os quais foram utilizadas todas as opções de tratamento, recomenda-se a continuação do tratamento até que a progressão da doença seja recomendada. Os pacientes em remissão prolongada durante mais de 2 anos antes do primeiro transplante autólogo de células estaminais (ASCT) podem beneficiar de um novo tratamento com ASCT. Para pacientes com anomalias citogenéticas agressivas ou associadas com mau prognóstico, o transplante alogénico deve ser considerado se ocorrer uma recaída nos dois primeiros anos após a ASCT. Finalmente, vários medicamentos novos estão em ensaios clínicos e alguns pacientes podem ser encorajados a participar neste tipo de estudo. Abaixo, discutiremos o tratamento de MM recaídas com casos específicos. Embora o tratamento da MM recaída tenha progredido consideravelmente nos últimos anos, é ainda insatisfatório e é de esperar o aparecimento de novos medicamentos, tais como inibidores do proteasoma (carfilzomib, ixazomib) ou IMiDs (pomalidomida). Dados de dois estudos recentes sugerem que os inibidores deacetylase histone (HDAC) vorinostat e pabisterostat mais bortezomib prolongam a PFS em doentes, mas a toxicidade é elevada e são necessários mais estudos para provar a sua eficácia. Os anticorpos monoclonais FRMF7 (elotuzumab) e anti-CD38 (daratumumab, SAR650984), particularmente quando combinados com bortezomib/dexametasona ou lenalidomida/dexametasona, podem melhorar a eficácia. Mais promissor é a imunoterapia. No entanto, estes medicamentos ainda estão em ensaios clínicos e não são realmente utilizados na clínica, por isso vamos esperar para ver.