1.What é o estado actual do tratamento do sarcoma de tecidos moles? (1) Cirurgia: Actualmente, a cirurgia ainda desempenha um papel importante no tratamento do sarcoma de tecido mole, mas a taxa de recorrência local da ressecção cirúrgica simples é elevada, e a taxa de recorrência local é de 50% para a ressecção ampla simples, enquanto a taxa de recorrência é tão elevada como 80% para a ressecção local. Os sarcomas de tecido mole altamente malignos são propensos a metástases distantes como o pulmão, e mesmo com cirurgia radical, podem ocorrer recidivas e metástases com um mau prognóstico. A fim de obter margens tumorais satisfatórias e reduzir a taxa de recorrência, é frequentemente necessária a amputação ou a excisão completa dos grupos musculares afectados, o que afecta seriamente a qualidade de vida do paciente. (2) Radioterapia: É um instrumento importante para melhorar a taxa de controlo local do sarcoma de tecidos moles. Especialmente para o sarcoma de tecido mole altamente maligno, a radioterapia pós-operatória pode alcançar o efeito de reduzir a taxa de recorrência. Pode ser dividida em radioterapia pré-operatória, radioterapia pós-operatória, radioterapia pós-montada (irradiação intertissue, braquiterapia), radioterapia intraoperatória por feixe de electrões, implantação de partículas, que podem ser utilizadas isoladamente ou em combinação de acordo com o estado do paciente, mas ainda há debates sobre o momento, as modalidades e as complicações da radioterapia. (3) Quimioterapia: IFO e ADM são agora amplamente utilizados como medicamentos de primeira linha em quimioterapia para sarcoma de tecidos moles, mas a taxa de remissão varia para diferentes sarcomas. Os principais problemas na China neste momento são: ① Alta taxa de recorrência após cirurgia. ② Nenhum medicamento de quimioterapia eficaz para a maioria dos sarcomas. ③How para utilizar correctamente a radioterapia. ④The reabilitação da função dos membros após cirurgia. 2) O que é a crioterapia para o sarcoma de tecidos moles? A terapia de crioablação é uma técnica ablativa importante. Uma crioproteína é inserida com precisão no tecido tumoral sob orientação de TAC ou ultra-sons, e um sistema de congelamento argono-hélio é activado e arrefecido para matar o tumor usando temperatura ultra baixa. O princípio básico da crioablação é arrefecer rapidamente o tecido tumoral a menos de -160°C e depois voltar a aquecê-lo, o que pode causar directamente a desidratação e ruptura das células tumorais; ou destruir os pequenos vasos sanguíneos do tumor e causar hipoxia, resultando na morte das células tumorais. As vantagens da crioablação são: (1) Destruição local do tecido tumoral, com menor impacto nos tecidos normais e máxima protecção da função dos membros. (2) Menos danos nos tecidos normais do que a cirurgia, e pode ser realizada repetidamente. (3) Pequeno trauma (o diâmetro da crioproba é de cerca de 2-4mm), recuperação rápida e as actividades normais podem ser retomadas no dia seguinte à cirurgia. (4) Nenhum efeito secundário tóxico da radioterapia e quimioterapia. (5) Para pequenos tumores podem ser curados. (6) Pode tratar tumores que não podem ser removidos por cirurgia em órgãos importantes adjacentes (por exemplo, grandes vasos sanguíneos, canal intestinal, ureter). (7) Para sarcomas torácicos, abdominais e retroperitoneais, podem ser evitadas múltiplas cirurgias de peito aberto e de abdómen aberto, o que obviamente melhora a qualidade de vida dos pacientes. (8) O tecido tumoral necrótico local pode estimular o sistema imunitário do corpo e melhorar a função imunitária anti-tumoral do corpo. (9) O congelamento tem um efeito sinérgico com a quimioterapia ou radioterapia. (10) Para sarcoma recorrente de tecidos moles após cirurgia, a crioterapia pode ajudar a melhorar a taxa de controlo local. 3) Qual é a eficácia da crioterapia para o sarcoma de tecidos moles? Entretanto, para tumores na cavidade abdominal, cavidade torácica, retroperitoneu, cabeça e área do pescoço, são frequentemente inoperantes devido à sua proximidade de órgãos importantes, enquanto que a crioterapia é menos traumática e pode alcançar a zona de exclusão cirúrgica convencional e dar tratamento activo a tumores em áreas especiais. 4) Outros tratamentos podem ser combinados com crioterapia para o sarcoma de tecidos moles? A crioablação é um tratamento eficaz para o sarcoma de tecido mole, mas não é completa para alguns sarcomas de tecido mole devido à sua localização profunda, tamanho grande ou proximidade de órgãos importantes. A crioablação pode ser combinada com tratamentos minimamente invasivos, tais como o implante de partículas radioactivas intra-articulares e a quimioterapia de perfusão local na artéria de fornecimento do tumor para controlar ainda mais o tecido tumoral remanescente.