Menopausa é o período de tempo antes e depois da menopausa nas mulheres, incluindo o período desde o início dos níveis clínicos ou hormonais sexuais com sinais de declínio ovariano até um ano após o último período menstrual, ou seja, a transição menopausal mais um ano após a menopausa. A depressão menopausal é uma série de perturbações em que as principais manifestações clínicas de uma mulher são a ansiedade, o baixo humor, a fadiga e até mesmo a automutilação e o suicídio, frequentemente acompanhados de manifestações clínicas tais como menstruação irregular, perda da libido e disfunção vegetativa, devido ao declínio ou mesmo desaparecimento da função ovárica durante a fase menopausal.
A taxa de detecção de sintomas depressivos em mulheres na menopausa é de 36,2%. Segundo o sexto recenseamento da população, a proporção de pessoas com 60 ou mais anos aumentou 2,93% e a proporção de pessoas com 65 ou mais anos aumentou 1,91% em comparação com o quinto recenseamento. Os números acima mostram que o processo de envelhecimento na China está gradualmente a acelerar e que o grupo social de mulheres na menopausa está gradualmente a tornar-se maior. Os problemas sociais provocados pelo nosso rápido desenvolvimento económico também aumentaram a pressão social e familiar sobre as mulheres na menopausa. As mulheres são propensas a perturbações de humor depressivas durante a menopausa, que podem levar a uma redução significativa do seu funcionamento social. Por conseguinte, este artigo analisa as características psicológicas, causas e factores de influência da depressão menopausal nas mulheres, e propõe recomendações para melhorar a saúde e o nível de vida das mulheres com depressão menopausal.
1. características psicológicas da mulher deprimida durante a menopausa
1.1 Características da depressão e da ansiedade
Devido ao seu estágio fisiológico e social especial, as mulheres menopausadas são propensas à depressão e ansiedade como resultado da pressão social, relações familiares pobres e doença. Um inquérito às ruas Cao Yang e Cao An em Xangai mostrou que uma elevada proporção de mulheres comunitárias com sentimentos subjectivos de depressão durante a menopausa eram introvertidas, sentimentais, tímidas, sensíveis, emocionalmente instáveis, facilmente agitadas, complacentes, e mais propensas a experimentar stress, ansiedade ou depressão do que outras personalidades. Para além dos traços de personalidade, a doença está frequentemente associada a distúrbios menstruais e apresenta sintomas neurológicos e psiquiátricos, a tríade característica de emoções deprimidas, pensamento lento e poder de vontade reduzido. Os sintomas físicos são frequentemente caracterizados por insónia, particularmente insónias de despertar precoce. O sintoma mental mais importante é o humor deprimido. Os pacientes estão frequentemente apáticos e deprimidos durante todo o dia, muitas vezes suspirando ou culpando-se, envergonhados de ver os outros e desinteressados pelas coisas. Em casos ligeiros, existe o desejo de procurar tratamento, enquanto que em casos graves, existe pessimismo e ansiedade, recusa de tratamento, ou mesmo pensamentos e comportamentos suicidas e homicidas.
1.2 Características interpessoais
A relação interpessoal refere-se à relação psicológica entre pessoas em processo de interacção, incluindo parentesco, amizade, relação de colegas de classe, relação professor-aluno e relação de emprego. Boas relações interpessoais são um factor importante no desenvolvimento da depressão em mulheres na menopausa. As mulheres com depressão menopausal apresentam frequentemente dificuldades nas relações interpessoais, que se devem principalmente a emoções negativas tais como a introversão, personalidade sentimental, baixo humor e tendência para chorar, e timidez de conhecer os outros. Li Shuxing et al. concluíram que as boas relações interpessoais desempenham um papel importante na manutenção da saúde psicológica das mulheres na menopausa, e que a ajuda e apoio necessários da família ou da sociedade às mulheres na perimenopausa tem um efeito positivo na redução da incidência de sintomas da menopausa e de sintomas depressivos.
Na sociedade moderna, a depressão não é bem compreendida e os doentes deprimidos não recebem compreensão e apoio social adequados. Ao mesmo tempo, os doentes deprimidos da menopausa não compreendem correctamente que sofrem de depressão e, na sua maioria, acreditam que só têm sintomas da menopausa, e que eles e os seus familiares e colegas próximos não tratam correctamente a depressão, resultando em problemas interpessoais tais como hostilidade, isolamento e redução da auto-identidade entre os doentes deprimidos da menopausa.
1.3 Características de auto-percepção
A medida em que as mulheres deprimidas da menopausa se percebem a si próprias determina o início da depressão durante a menopausa, a velocidade de progressão e o grau de prognóstico. Os doentes deprimidos da menopausa com atitudes positivas e abertas têm sintomas menos graves de afrontamentos e sudorese, insónia, agitação, fadiga, palpitações, depressão ou suspeita, sensações anormais, e vertigens do que os doentes com atitudes negativas, enquanto que os doentes deprimidos da menopausa com atitudes negativas têm sintomas mais graves. Portanto, a regulação do humor das mulheres com depressão menopausal é uma forma eficaz de aliviar os sintomas somáticos da depressão menopausal.
A consciência das mulheres na menopausa sobre a depressão menopausal é actualmente baixa e a consciência de autocuidado é fraca. Num inquérito a 935 mulheres na menopausa numa comunidade em Xangai, Gu Lei et al. mostraram que 39,8% das mulheres na menopausa não estavam preocupadas com os cuidados de saúde mental, 48,1% disseram que se adaptariam por si próprias se se sentissem deprimidas e não precisassem de ajuda profissional, apenas 20,2% optaram por obter conhecimentos sobre a menopausa através de um médico, e a maioria das mulheres na menopausa optou por obter conhecimentos sobre saúde mental através de meios não médicos. A grande maioria das mulheres na menopausa optam por obter os seus conhecimentos sobre saúde mental por meios não médicos, e este método de obtenção de conhecimentos sobre saúde mental na menopausa tem frequentemente uma componente comercial, tornando fácil às mulheres na menopausa segui-lo cegamente e pondo em perigo a sua saúde mental e física.
2. causas e factores de influência da depressão nas mulheres na menopausa
2.1 Níveis de estrogénio
A diminuição dos níveis de estrogénio pode levar a uma redução da função cerebral e a alterações na concentração de neurotransmissores como a 5-hidroxitriptamina (5-HT). A “hipótese de retirada de estrogénio” sugere que uma diminuição dos níveis de estrogénio sérico é a principal causa de depressão menopausal ou potencial depressivo nos doentes. ), semelhantes aos resultados relatados por Wang Shanfeng et al. Portanto, a presença de sintomas emocionais e de somatização nas mulheres durante a fase menopausal pode estar relacionada com a retirada de estrogénio.
2.2 Factores familiares e sociais
As mulheres são vulneráveis às influências familiares e sociais durante a menopausa, e são parte integrante da família e da sociedade. O estudo de Guo Xinping concluiu que o nível de depressão nas mulheres deprimidas na menopausa estava altamente correlacionado negativamente com o apoio social e o apoio subjectivo, mas não com a utilização do apoio. Isto sugere que o apoio social é um dos factores mais importantes que afectam o bem-estar psicológico das mulheres na menopausa. A família, como apoio das mulheres na menopausa, também assume o apoio psicológico das mulheres e tem um papel na psicologia das mulheres na menopausa. Os factores sociais familiares como o apoio familiar e social, ocupação pessoal, parceiro e filhos, estado civil e relacionamento, situação de vida e relações de vizinhança influenciam o aparecimento e progressão da depressão menopausal nas mulheres. Devido a diferenças no tamanho da amostra e no nível de educação e rendimento familiar, existe uma falta de consistência nos resultados destes inquéritos. A compreensão clínica dos factores familiares e sociais é parte integrante do plano de tratamento, tal como orienta os pacientes a ajustarem-se ao seu ambiente familiar e social.
2.3 Factores de doença
As síndromes menopausais e a presença ou ausência de doença podem causar mudanças psicológicas nas mulheres menopausais. A síndrome menopausal é um grupo de síndromes em que as mulheres sofrem flutuações ou diminuições das hormonas sexuais na altura da menopausa, principalmente devido a disfunções do sistema nervoso autonómico, acompanhadas de sintomas neuropsicológicos. A síndrome menopausal é um factor de risco para o desenvolvimento da depressão menopausal. De acordo com um inquérito estratificado às mulheres na menopausa conduzido por Su-Lan Chen, a síndrome menopausal é o factor mais influente na depressão menopausal em comparação com outras influências sociais e familiares. Também a presença ou ausência de doença foi associada ao início da depressão menopausal nas mulheres. O reforço da prevenção e controlo de doenças e a regulação dos sintomas somáticos são necessários para melhorar a saúde mental e física das mulheres na menopausa.
4. medidas para melhorar a saúde das mulheres com depressão menopausal
4.1 Auto-aperfeiçoamento
O prognóstico da depressão menopausal é determinado pela percepção correcta da doença pelas próprias mulheres. Em primeiro lugar, as mulheres com depressão menopausal precisam de reconhecer a existência da sua doença, tratá-la correctamente nas fases iniciais da doença e tomar a iniciativa de a regular e tratar em todos os aspectos. Em segundo lugar, os pacientes com depressão menopausal precisam de uma combinação de tratamentos, incluindo medicação, aconselhamento psicológico e desporto, e participação activa em actividades sociais e familiares para melhorar o seu nível de confiança, expandir o seu círculo social e melhorar as suas relações interpessoais.
4.2 Apoio à família
Os factores familiares são uma influência importante no aparecimento e prognóstico da depressão menopausal nas mulheres. As boas relações familiares são um factor importante para reduzir a incidência da depressão menopausal nas mulheres e melhorar a qualidade de vida e o prognóstico da doença durante a menopausa. A consciência da depressão menopausal entre os membros da família é crucial e os membros da família precisam de tratar adequadamente a depressão menopausal. Esta doença é diferente das doenças físicas habituais que afligem as pessoas com depressão menopausal, tanto a nível mental como físico. As mulheres com depressão menopausal devem ser tratadas com calor e compreensão dentro da família, encorajadas a comunicar com os outros, encorajadas a partilhar e a enfrentar vários problemas nas suas vidas com as suas famílias, a não rejeitarem a sua personalidade introvertida, personalidade sentimental, baixo humor e tendência para chorar, timidez para conhecer os outros, etc. Devem ser ouvidas com paciência e responder calorosamente às suas frustrações na vida.
4.3 Opções de tratamento
Devido às diferenças nos assuntos estudados e ao grau de depressão na depressão menopausal, as conclusões dos estudos sobre a terapia de reposição de estrogénio para a depressão menopausal nas mulheres não são consistentes, mas a maioria dos estudos concluiu que a terapia de reposição de estrogénio é eficaz. Zhu Soyu et al. aplicaram fluoxetina + terapia de reposição hormonal para tratar a depressão menopausal feminina, e os resultados mostraram que a terapia de hidrocloreto de fluoxetina + reposição hormonal foi mais eficaz para a depressão menopausal feminina. Ao mesmo tempo, a medicina chinesa foi também estudada em profundidade para a depressão menopausal nas mulheres e a sua eficácia foi confirmada. Os pacientes com depressão menopausal e as suas famílias devem escolher um plano de tratamento razoável que tenha em conta as características do próprio paciente e cooperar activamente com o médico no tratamento do paciente. Os pacientes resistentes ao tratamento médico devem ser razoavelmente induzidos a reduzir a sua depressão e ansiedade através de exercício físico e orientação psicológica, para que possam recuperar o mais rapidamente possível.
4.4 Exercício físico
O exercício pode agradar à mente e ao corpo e melhorar sintomas como distúrbios de somatização e distúrbios psicológicos depressivos. Zhao Ah Meng et al. seleccionaram 64 mulheres na menopausa durante 16 semanas de formação padronizada de prescrição de exercício físico e mostraram que os membros melhoraram e melhoraram efectivamente o estado mental e físico das mulheres na menopausa após o treino, especialmente nos níveis de ansiedade e qualidade do sono (p<0,05). Segundo o estudo de Zhu Yongmei, uma comparação dos factores de auto-avaliação entre as mulheres menopausadas que praticaram taijiquan e as que não encontraram diferenças significativas na somatização, paranóia e factores de ansiedade (p<0,05), e uma diferença altamente significativa no factor de depressão (p<0,01). Portanto, a participação no desporto pode ajudar as mulheres com depressão menopausal a recuperar da sua depressão psicológica e, ao mesmo tempo, a participação no desporto pode ser utilizada para tratar tanto a mente como o corpo, melhorando as suas doenças subjacentes e melhorando a sua aptidão física enquanto regulamentam o seu estado psicológico.