Na terapia de substituição hormonal, o dominante continua a ser a medicação oral, principalmente a suplementação de estrogénio, a suplementação de progesterona e a suplementação da combinação estrogénio-progestina. Por isso, quando o médico prescreve, muitas doentes ficam novamente confusas, porque é que só me dão estrogénio, eu ao lado da tia Lee, a segunda tia do sobrinho, devo usar estrogénio e progesterona? Comecemos por perceber por que razão é necessário adicionar progesterona. Adicionar progesterona para proteger o revestimento do útero O artigo anterior centrou-se na importância da suplementação de estrogénio durante a menopausa, por isso, porquê adicionar progesterona? Sabemos que os estrogénios provocam o crescimento e o espessamento do revestimento do útero e que a progesterona deve ser administrada ao útero para que este se desprenda e produza a menstruação. Se houver falta de progesterona, o revestimento do útero permanece num estado de hiperplasia, preparando o terreno para o cancro. Por conseguinte, nas mulheres com um útero intacto, a utilização de estrogénios por si só aumenta o risco de cancro do endométrio. A toma de um suplemento de progesterona na quantidade certa pode contrariar o efeito de crescimento do endométrio induzido pelos estrogénios, protegendo assim o endométrio. Contudo, nas mulheres a quem foi retirado o útero, a adição de progestinas não é normalmente necessária. Quando utilizá-los isoladamente e quando combiná-los? Vamos então descobrir exatamente que regime de terapia hormonal é apropriado para que grupo de pessoas. Mas mais uma vez, o tratamento da menopausa é muito complexo, o uso específico de drogas ou ouvir o conselho do seu médico, aqui estamos apenas uma lista simples. 1.Terapia de estrogénio simples: adequado para mulheres que tiveram o útero removido e não precisam de proteger o endométrio. Medicação específica: por exemplo, valerato de estradiol 0,5 ~ 2mg / dia, aplicação contínua. 2) Tratamento apenas com progesterona: Para mulheres no período de transição da menopausa, o objetivo é ajustar as perturbações menstruais que ocorrem durante o declínio da função ovárica. Se não houver menstruação durante mais de dois meses, é necessária progesterona para permitir a queda do endométrio e prevenir lesões endometriais. Medicação específica: Didrogesterona 10 mg ou progesterona oral 100~200 mg uma vez por dia durante 10~15 dias e depois parar a medicação. Quando é que a medicação deve ser completamente interrompida? Se não houver menstruação após a interrupção da medicação, considere se é a menopausa em conjunto com a situação do sangue menstrual após a interrupção da medicação nas últimas vezes, e você pode tentar interromper a medicação após a menopausa. 3 . Combinação de estrogênio + progestina ①É adequado para mulheres na pré-menopausa ou pós-menopausa que têm um útero intacto, mas ainda desejam ter menstruação. Este padrão de dosagem é para simular o ciclo fisiológico normal, adicionando progestina ao uso de estrogênio por 10 ~ 14 dias por mês e, em seguida, interrompendo o medicamento por 2 ~ 7 dias. No entanto, tomar estrogénio e progestina separadamente causa muitos inconvenientes às doentes, e é fácil tomá-los por engano ou não os tomar. Atualmente, existem algumas preparações compostas de estrogénio e progesterona, como o Clomid e o Fenmoton, cuja vantagem é a comodidade da toma, embora não conduza a um ajuste individualizado, mas pode satisfazer as necessidades da maioria das doentes. Medicação específica: Clomid 1 comprimido por dia, sem interrupção durante 21 dias: tomar primeiro 11 comprimidos brancos (contendo estrogénio), seguidos de 10 comprimidos laranja-vermelhos claros (contendo estrogénio e progesterona), 21 dias após a interrupção de 7 dias. Fenotropil: um total de 28 comprimidos, um comprimido por dia, os primeiros 14 comprimidos (contendo estrogénio), os segundos 14 comprimidos (contendo estrogénio e progesterona), um curso de 28 dias, no 29º dia a partir do início do próximo curso de tratamento, continuar a tomar o medicamento sem interrupção. Continue a tomar o medicamento mesmo quando estiver menstruada, você não pode simplesmente parar de tomar o medicamento, pois isso pode facilmente causar sangramento anormal. ② Mulheres na pós-menopausa que são mais velhas ou não querem ter menstruação. O tratamento é tomar estrogénio e progesterona todos os dias sem parar. Medicação específica: como Jiale suplementar 1 ~ 2 mg / dia, e ao mesmo tempo adicionar didrogesterona 5 mg / dia ou progesterona micronizada 50 ~ 100 mg / dia, todos os dias para tomar sem parar. Quanto tempo dura todo o tratamento de substituição hormonal? Não existe um limite obrigatório para a duração do tratamento para as várias opções de terapia de substituição hormonal, exceto para a terapia com progesterona isolada. Uma vez que as mulheres que desenvolvem insuficiência ovárica prematura antes dos 45 anos, e especialmente antes dos 40 anos, correm um risco mais elevado de doença cardiovascular e osteoporose, podem beneficiar mais da terapêutica hormonal de substituição, que deve, por isso, ser continuada pelo menos até à idade normal da menopausa, cerca de 55 anos. No entanto, todas as doentes em tratamento devem efetuar um exame físico pelo menos uma vez por ano. Este exame é utilizado para avaliar o benefício atual do tratamento e se o benefício compensa o risco de causar outras doenças. A decisão final sobre a duração do tratamento e a continuação da aplicação baseia-se nessa avaliação. Como posso compensar uma dose esquecida? Independentemente do regime de substituição hormonal, é pouco provável que uma dose falhada ocasionalmente tenha qualquer efeito. No entanto, como é que posso compensar uma dose em falta? Se se aperceber de uma dose esquecida no prazo de 8 horas, pode tomar uma dose de substituição imediatamente. Para as mulheres que estão a menstruar, se vir sangue como resultado de uma dose esquecida, deve parar de tomar o medicamento e esperar até ao início do ciclo seguinte. Os médicos recomendam normalmente que a medicação seja tomada à noite, antes de se deitar, uma vez que é uma altura mais regular e o humor do doente é relativamente estável, pelo que não é fácil falhar uma dose. Sabendo porque é que toma a medicação e porque é que a toma da forma que toma, há mais uma coisa importante a não esquecer. Trata-se da revisão periódica da medicação. O artigo seguinte dar-lhe-á mais pormenores.