Muitas pessoas com pálpebras simples aspiram a ter um par de olhos grandes e lacrimejantes com pálpebras duplas. Como deve saber, as pálpebras duplas são feitas através de um corte na pálpebra superior do olho e, em seguida, suturando o vinco para fazer pálpebras duplas. Mas qual é o seu aspeto real? Sabe como funciona a estrutura do olho? As pálpebras situam-se na parte da frente da órbita e cobrem a superfície do olho, dividida em pálpebras superior e inferior. A fissura entre as margens das pálpebras superior e inferior chama-se fissura palpebral e as suas articulações interna e externa chamam-se, respetivamente, canto interno e externo. A pálpebra superior cobre a parte superior da córnea em 1 a 2 mm, e o canto interno tem uma pequena elevação carnuda chamada fissura lacrimal, que é um tecido cutâneo metaplástico. A margem da pálpebra tem um lábio anterior e um lábio posterior. O lábio anterior é arredondado e tem 2-3 filas de pestanas bem organizadas, com glândulas sebáceas (glândulas de Zeis) e glândulas sudoríparas metaplásicas (glândulas de Moll) que se abrem para os folículos pilosos. O lábio posterior forma um ângulo reto e está em contacto direto com a superfície do olho. Entre os dois lábios existe uma linha cinzenta, que constitui a junção entre a pele e a conjuntiva. Entre a linha cinzenta e o lábio posterior existe uma fila de orifícios finos, que são as aberturas para as glândulas das pálpebras. As margens da pálpebra superior e inferior têm uma projeção papilar na extremidade medial da pálpebra com um pequeno orifício chamado lágrima. Sabia que as pálpebras estão divididas em cinco camadas, de fora para dentro? 1. a camada cutânea: é uma das camadas de pele mais finas e macias do corpo e enruga-se facilmente. 2. a camada subcutânea: é constituída por tecido conjuntivo frouxo e uma pequena quantidade de gordura. É suscetível de edema em caso de doença renal e de inflamação local; 3) Camada muscular: inclui o músculo orbicular do olho e o músculo elevador. O músculo orbicularis oris é um músculo transversal com fibras que correm num padrão circular paralelo à fissura palpebral e é inervado pelo nervo facial, que é responsável pelo fecho da pálpebra. A aponeurose do elevador é inervada pelo nervo oculogírico e eleva a pálpebra superior para abrir a fissura palpebral. O músculo parte do anel tendinoso geral em torno do forame do nervo ótico no ápice orbital e segue a parede orbital superior até à borda orbital em forma de leque, dividindo-se em partes anterior, média e posterior: a parte anterior é uma membrana tendinosa fina e larga que atravessa o septo orbital e termina à frente da placa palpebral, com algumas fibras a passar pelo músculo orbicularis oris e a terminar sob a pele da pálpebra superior para formar a pálpebra; a parte média é uma camada de fibras musculares lisas (músculo de Müller) que é inervada pelo nervo simpático e se fixa ao bordo superior da placa palpebral (o músculo de Müller da pálpebra inferior parte da parte inferior da placa palpebral). O músculo de Müller da pálpebra inferior parte do músculo reto inferior e liga-se à margem inferior da placa da pálpebra) e abre a fissura palpebral de forma particularmente ampla durante a excitação simpática; a parte posterior é também uma membrana tendinosa que termina na conjuntiva do fórnix. 4) A placa palpebral: estrutura semilunar formada por tecido conjuntivo denso, cujas extremidades são fixadas às margens orbitais medial e lateral pelos ligamentos cantal medial e lateral. A pálpebra contém várias glândulas de Meibom, a maior glândula sebácea do corpo, que se abrem na margem da pálpebra e segregam substâncias lipídicas que participam na composição da película lacrimal e lubrificam a superfície ocular. 5) Camada conjuntival: A membrana mucosa transparente imediatamente atrás da placa da pálpebra é chamada conjuntiva da pálpebra. O que é a aponeurose do elevador? Sabia que? A aponeurose do elevador está localizada acima do músculo reto superior e começa logo acima do canal do nervo ótico e termina na pálpebra superior através de uma ampla membrana tendinosa. A porção posterior da linha alba é constituída por um músculo liso que se fixa ao bordo superior da placa da pálpebra superior e é designado por músculo elevador superior ou músculo de Milller. O músculo elevador das pálpebras é inervado pelo nervo simpático e pode causar ptose quando existe uma perturbação. O músculo elevador funciona para levantar a pálpebra superior e é inervado pelo nervo motoneurótico. Porque é que sangro muito quando sou operado às pálpebras? O fornecimento de sangue às pálpebras: existem dois plexos arteriais, superficial e profundo, que derivam do ramo facial da artéria carótida externa e do ramo oftálmico da artéria carótida interna. A cerca de 3 mm da margem da pálpebra, forma-se o arco arterial marginal, e um arco arterial periférico mais pequeno forma-se no bordo superior da pálpebra. A veia superficial (pálpebra anterior) regressa às veias jugulares interna e externa e as veias mais profundas acabam por convergir para o seio cavernoso. Como as veias palpebrais não têm válvulas venosas, existe o risco de uma inflamação séptica se propagar ao seio cavernoso, com consequências graves. Linfa da pálpebra: paralelamente ao retorno venoso, a pálpebra lateral drena para os gânglios linfáticos pré-auriculares e parotídeos; a pálpebra medial drena para os gânglios linfáticos submandibulares. Como são feitas as pálpebras? Com este conhecimento anatómico e uma compreensão completa da anatomia do olho, vejamos como são formadas as pálpebras duplas. Princípio: Em termos mais simples, trata-se de formar uma adesão firme entre a pele e o músculo elevador. Métodos tradicionais: Para a formação da pálpebra, podem ser utilizados métodos enterrados ou incisionais. O primeiro utiliza a força do fio para ligar a pele ao músculo elevador, com a vantagem de não haver incisão, de não haver pontos no pós-operatório e de uma recuperação mais rápida e com menos danos. A desvantagem é que o nó do fio tende a soltar-se e, com o tempo, a forma da pálpebra fica deficiente e tem de ser reparada. Em contrapartida, o método de incisão implica a remoção de uma parte da pele, do músculo e da gordura, permitindo que a pele forme uma ligação fibrosa diretamente com o músculo elevador, que é de facto o que chamamos de cicatriz, e esta ligação é mais segura, razão pela qual a incisão é permanente. O método Park de blefaroplastia é também uma forma de incisão, mas difere do método de incisão tradicional na medida em que o método Park de blefaroplastia preserva o tecido muscular sob as pálpebras e utiliza as aderências entre o músculo elevador e o músculo para formar as pálpebras. Em segundo lugar, existe um revestimento muscular entre a pele e o músculo elevador, o que não cria uma depressão de incisão mais profunda quando os olhos estão fechados. A segunda é que existe um revestimento muscular entre a pele e o músculo da pálpebra superior, que não forma uma incisão mais profunda quando os olhos estão fechados. Portanto, com este conhecimento, você poderá realizar a cirurgia de pálpebra dupla com facilidade, e a grande maioria dos métodos cirúrgicos atuais utilizados por muitos excelentes médicos são modificações do método park, e os resultados pós-operatórios são mais do que satisfatórios. O inchaço é necessário após a cirurgia às pálpebras duplas, mas o cumprimento rigoroso dos conselhos médicos encurtará o período de inchaço: por exemplo, aplicar compressas frias nas 48 horas seguintes; não continuar a jogar com o telemóvel após a cirurgia; manter uma dieta leve e prestar atenção ao descanso, etc.