1. objetivo do controlo da pressão arterial nos doentes hipertensos Deve ser formulado um programa anti-hipertensivo individualizado, tendo em conta a idade, a função hepática e renal, as co-morbilidades, a situação económica, o nível de educação e o apoio familiar de cada doente hipertenso. A tensão arterial deve ser controlada para valores inferiores a 140/90 mmHg num prazo de 4 a 12 semanas. Os doentes com comorbilidades de diabetes mellitus, doença renal, história prévia de enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral devem ter a sua pressão arterial controlada abaixo de 130/80 mmHg, se o conseguirem tolerar. Os doentes hipertensos idosos com idade ≥65 anos podem ter a sua pressão arterial sistólica reduzida para menos de 150 mmHg, e mais reduzida se tolerada. É importante sublinhar que as intervenções no estilo de vida são fundamentais para o tratamento da hipertensão, incluindo o controlo da dieta, o exercício e a atividade física, a cessação do tabagismo e do álcool, a perda de peso e a redução do stress. A melhoria efectiva do estilo de vida pode resultar numa redução da pressão arterial de 10-20 mmHg. 2. Seleção e utilização de fármacos anti-hipertensores Atualmente, existem cinco grandes classes de fármacos anti-hipertensores de uso corrente: diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), antagonistas dos receptores da angiotensina II (BRA), bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e beta-bloqueadores (BB). Se o paciente tiver um pequeno aumento da pressão arterial (<160/100 mmHg), pode ser utilizado um medicamento anti-hipertensivo para iniciar o tratamento. Se o controlo da pressão arterial não for satisfatório após 2 a 4 semanas de tratamento, pode ser considerada uma combinação de medicamentos. Se a tensão arterial do doente estiver significativamente elevada no momento da consulta (mais de 20/10 mmHg acima do valor-alvo), devem ser escolhidos 2 medicamentos anti-hipertensores para o tratamento inicial ou deve ser utilizada uma nova preparação de combinação fixa. As combinações recomendadas de medicamentos combinados são: ACEI e diuréticos, ARB e diuréticos, ACEI e CCBs de dihidropiridina, ARB e CCBs de dihidropiridina e CCBs de dihidropiridina e diuréticos. 3 . Crise hipertensiva ou emergência como fazer Emergência hipertensiva refere-se à elevação grave da pressão arterial (geralmente> 180/110mmHg) e acompanhada de desempenho progressivo de danos a órgãos-alvo, como encefalopatia hipertensiva, hemorragia intracraniana, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca esquerda aguda, coartação da aorta, etc.; A subemergência da hipertensão refere-se à elevação grave da pressão arterial, mas não acompanhada de danos a órgãos-alvo. As medidas de tratamento de emergência incluem principalmente a aplicação intravenosa de medicamentos anti-hipertensivos (como nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, uradil, etc.), para que a pressão arterial do paciente seja reduzida o mais rápido possível, mas a queda da pressão arterial por hora não é superior a 25%, e a pressão arterial será reduzida para cerca de 160 / (100-110) mmHg nas próximas 2-6h. 4, o uso prolongado de medicamentos precisa ser ajustado sob a orientação de especialistas Muitos pacientes com hipertensão estão na intervenção do estilo de vida Muitos doentes hipertensos têm um bom controlo da pressão arterial a longo prazo após a intervenção no estilo de vida e o uso padronizado de medicamentos anti-hipertensores, e a dosagem e o tipo de medicamentos anti-hipertensores podem ser gradualmente reduzidos, alguns dos quais podem ser descontinuados. Para estes doentes hipertensos, é necessário continuar a controlar rigorosamente a tensão arterial sob a orientação de um médico.