A sinusite crónica é uma doença otorrinolaringológica comum em que os doentes sofrem de congestão nasal, corrimento nasal e dores de cabeça. Hoje, vamos falar sobre a prevenção e o tratamento da sinusite crónica. Antes de mais, precisamos de compreender brevemente a estrutura da cavidade nasal e dos seios nasais. Os seios paranasais, também conhecidos como seios paranasais, estão distribuídos na cavidade nasal em torno das cavidades ósseas que contêm ar, os seios maxilares estão localizados em ambos os lados da cavidade nasal, abaixo da órbita da maxila; os seios frontais no osso frontal; os seios da peneira estão localizados em ambos os lados da parte superior da cavidade nasal, pelo tubo da peneira dentro das muitas pequenas cavidades que contêm ar; o seio pterigoide na parte de trás da cavidade nasal no osso pterigoide. Todos eles têm as suas próprias aberturas com a cavidade nasal. Os seios nasais têm uma variedade de funções fisiológicas e, para além de estarem envolvidos na humidificação e no aquecimento do ar inalado, desempenham também um papel importante na modelação do rosto, na sustentação do interior da cabeça e na redução do peso da cabeça. Como se define a sinusite crónica? A sinusite crónica é uma inflamação crónica das membranas mucosas da cavidade nasal e dos seios nasais que dura mais de 12 semanas. Neste caso, estão incluídos dois conceitos importantes: em primeiro lugar, a presença simultânea de inflamação da mucosa nasal e dos seios nasais. Na clínica, a inflamação da mucosa dos seios nasais é quase nula, mas todas as sinusites são acompanhadas de inflamação da mucosa nasal e muitas sinusites começam com sintomas de rinite. Por este motivo, a terminologia internacional de rinossinusite é agora utilizada para substituir o conceito anterior de sinusite (continuamos a utilizar aqui o termo “sinusite crónica”). Em segundo lugar, a duração da doença deve ser superior a 12 semanas, ou seja, os sintomas como a congestão nasal e o corrimento nasal devem durar mais de 3 meses para poderem ser designados como doença inflamatória crónica. De um modo geral, a duração das doenças inflamatórias dentro de 1 mês é aguda, de 1 mês a 3 meses é subaguda e mais de 3 meses é crónica, e a sinusite também é dividida da mesma forma. Quais são os sintomas da sinusite crónica? Os principais sintomas da sinusite crónica são a congestão nasal, o corrimento nasal (muco pegajoso ou mucopurulento, frequentemente designado por “nariz pegajoso”), acompanhado de inchaço e dor na cabeça e na face e perda do olfato. O exame inclui endoscopia nasal e TC dos seios paranasais, a endoscopia pode ver edema da mucosa nasal, por vezes a área da fissura olfactiva ou o trato nasal médio podem ver pus. A TC dos seios paranasais é um dos exames importantes para diagnosticar o grau de lesões da sinusite, pode refletir as lesões nesses grupos de seios paranasais e, ao mesmo tempo, pode sugerir a estrutura anatómica da cavidade nasal, anomalias dos seios paranasais, para o desenvolvimento do plano de tratamento (se a necessidade de cirurgia) para fornecer uma base importante. Quais são as causas da sinusite crónica? Sinusite crônica é uma doença com etiologia complexa e mais causas, principalmente nos seguintes aspectos: 1, fatores externos: fatores infecciosos são os principais fatores que causam sinusite, causada principalmente por vírus, bactérias, fungos e parasitas. Por exemplo, como a rinite aguda, que geralmente é dito ser um resfriado, se o tratamento não for completo, é fácil levar a sinusite, prolongada é sinusite crônica. Além disso, fatores não infecciosos também são fatores importantes que causam sinusite crônica, tais como: rinite alérgica, rinite por drogas. 2, fatores intrínsecos: incluindo fatores genéticos (como estrutura e disfunção dos cílios da mucosa) e fatores adquiridos: ① reação de hipersensibilidade à aspirina relacionada à asma e pólipos nasais; ② desregulação autonômica; ③ alterações endócrinas; ④ variação anatômica complexa da boca do seio e do trato nasal e distúrbios de obstrução; ⑤ fatores autoimunes e idiopáticos; ⑥ deficiências imunológicas; ⑦ alergia e fatores imunológicos; Em resumo, as principais causas externas ( Em resumo, é principalmente o resultado da interação entre fatores externos (fatores ambientais, como microorganismos patogênicos, poluentes ambientais, drogas e trauma) e fatores internos (fatores locais, como disfunção dos cílios mucosos adquiridos, anormalidade estrutural intranasal e hiperplasia no paciente, e fatores sistêmicos, como reações alérgicas, disfunção congênita dos cílios mucosos, deficiências imunológicas e distúrbios neuroendócrinos no paciente). Os vários mecanismos etiológicos estão interligados e interagem entre si. Por conseguinte, a compreensão dos factores causais e da patogénese da sinusite crónica deve ser um processo holístico. Como tratar a sinusite crónica? Muitos doentes pensam que a sinusite requer cirurgia, mas, na verdade, a cirurgia não é uma panaceia. A sinusite crónica depende principalmente de medicação, e a cirurgia apenas remove algumas anomalias anatómicas ou massas neoplásicas e abre os canais de drenagem dos seios nasais. A cirurgia pode ser realizada se houver uma das seguintes situações: (1) anomalia anatómica óbvia que afecte a drenagem de cada seio nasal; (2) pólipos nasais que afectem a drenagem de cada seio nasal; (3) melhoria sintomática insatisfatória com a medicação; e (4) complicações intracranianas, intraorbitárias e outras. O tratamento farmacológico inclui: 1. Tratamento da “medicina ocidental”: (1) Hormonas: incluindo glucocorticóides intranasais (como a Renoxolona, a Cochlearia, etc.) e glucocorticóides sistémicos (prednisona), que podem reduzir eficazmente o edema da cavidade nasal e a membrana mucosa dos seios nasais. (2) Antibióticos orais: 14 macrólidos metacíclicos (por exemplo, claritromicina) têm efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores. (3) Agentes mucolíticos pró-descarga: podem diluir as secreções nasais e sinusais e melhorar a atividade dos cílios da mucosa nasal, promover a descarga de muco, como a cápsula entérica de óleo de murta padrão, a cápsula entérica de pinocampo de eucalipto e assim por diante. (4) Medicamentos anti-alérgicos: os doentes com rinite alérgica e (ou) asma podem aplicar medicamentos anti-alérgicos, incluindo anti-histamínicos orais ou nasais. Para pacientes com asma, os antagonistas orais dos receptores de leucotrienos são preferidos. 2, tratamento de medicina chinesa: diagnóstico de medicina chinesa e tratamento na prática clínica acumulou uma grande quantidade de experiência valiosa, preparação de medicina chinesa como um método auxiliar de tratamento da sinusite crônica, dependendo da condição de acordo com o princípio do diagnóstico e tratamento, uso discricionário. Irrigação nasal: A irrigação nasal é um meio eficaz de tratar a rinossinusite crónica e é também um método de tratamento adjuvante comummente utilizado após a cirurgia endoscópica nasal. O tratamento cirúrgico é atualmente a corrente principal da cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais, a cirurgia endoscópica nasal é a utilização de alta resolução, ângulo de visão variável do endoscópio nasal para realizar a cirurgia dos seios nasais, de modo a que a cavidade nasal, os seios nasais, especialmente a cirurgia profunda, possam ser realizados sob visão direta. Tem as vantagens de causar menos danos nos tecidos, menos hemorragias, visão intra-operatória clara e menos complicações. Sinusite crônica como prevenir e controlar: 1, congestão nasal, corrimento nasal deve ser oportuna para o hospital, especialmente as crianças, a fim de evitar o atraso no tratamento de crônica; 2, aderir ao exercício, melhorar a resistência do corpo. 3, prevenção ativa de resfriados e gripes, tratamento oportuno de infecções do trato respiratório superior, porque as infecções do trato respiratório superior não são completamente tratadas, muitas vezes se tornam a causa da rinite crônica e sinusite crônica. 4, poeira do ambiente de trabalho, poluição, deve usar uma máscara, evitar bactérias na cavidade nasal. 5, o tratamento ativo da rinite crónica, proibindo picante; alimentos estimulantes gordurosos, parar de fumar e álcool.