A sinusite crónica é uma doença comum e frequente, e as opções de tratamento preferidas estão em constante mudança com o desenvolvimento da tecnologia médica e a investigação aprofundada. Actualmente as principais opções de tratamento são a medicação e a cirurgia, mas se a medicação ou a cirurgia é o tratamento preferido continua a ser confuso para a maioria dos pacientes. Muitos pacientes acreditam que a cirurgia é a forma mais eficaz, se não a única, de curar a sinusite crónica. Portanto, muitos pacientes desejam ser operados o mais cedo possível após terem sido diagnosticados com sinusite. Sem o seu conhecimento, tal percepção é unilateral e incorrecta. As Directrizes Clínicas para o Tratamento da Sinusite Crónica (CPOS-2012) desenvolvidas pelo Grupo Nacional Chinês de Rinologia recomenda as seguintes indicações para o tratamento cirúrgico da sinusite crónica: 1) anomalias anatómicas significativas que afectam o complexo sinonasal ou a drenagem dos seios nasais; 2) pólipos que afectam o complexo sinonasal ou a drenagem dos seios nasais; 3) melhoria insatisfatória dos sintomas com medicação; 4) complicações intraorbitárias e intracranianas . De acordo com as directrizes, a terapia medicamentosa deve ser a primeira escolha para os doentes sem anomalias anatómicas ou pólipos nasais, e o período de tratamento recomendado é de 12 semanas. A cirurgia só deve ser considerada após um tratamento farmacológico máximo com maus resultados. Outro factor que leva muitos pacientes a preferir o tratamento cirúrgico é a apólice de seguro de saúde. A nossa política médica actual é a de pagar os cuidados ambulatórios, enquanto a cirurgia de internamento é reembolsada pelo seguro de saúde. Por conseguinte, para a sinusite crónica que requer tratamento, muitos pacientes não querem pagar fora do bolso por tratamento ambulatório, mas preferem a cirurgia em regime de internamento. No seu livro “Diagnosis and Treatment of Sinus Diseases”, o Professor Kennedy, um importante rinologista estrangeiro, afirma: “Embora a cirurgia desempenhe um papel muito importante no tratamento da sinusite crónica, deve ser considerada como um adjunto do tratamento médico da sinusite crónica. Se se pretende evitar a recorrência, a cirurgia deve ser seguida de um tratamento médico contínuo”. É evidente que a sinusite crónica não é curada por cirurgia e que a medicação é utilizada durante todo o tratamento. Em primeiro lugar, a cirurgia é apenas uma opção para aqueles que não responderam à medicação adequada, e em segundo lugar, mesmo após a cirurgia, a medicação continua a ser necessária posteriormente, por exemplo para combater a inflamação da mucosa, promover a regeneração da cílios epiteliais da mucosa e o desbaste das secreções. Como se pode ver, a medicação é necessária, mesmo a longo prazo, para a sinusite crónica. A cirurgia endoscópica transnasal nasal e sinusal melhora a patência e drenagem do complexo sinonasal e mantém a drenagem de todos os grupos de seios nasais, mas a cirurgia não elimina a causa da sinusite. Quando os seios nasais estão abertos, o fluxo de ar pode ser dirigido para os seios nasais, para que os seios nasais abertos sejam mais propícios à chegada de hormonas de pulverização nasal e solução de lavagem nasal. Como resultado, a abertura sinusal maximiza o efeito terapêutico do medicamento, mantendo assim a eficácia da sinusite e prevenindo a sua recorrência. Mesmo que a cirurgia dos seios nasais seja feita de forma estandardizada ou seja de âmbito mínimo, é, afinal, cirurgia e irá inevitavelmente alterar a morfologia e anatomia originais da cavidade nasal e dos seios nasais e do seu microambiente. Por conseguinte, a maioria dos rinologistas acredita agora que a sinusite crónica com sintomas ligeiros, combinados ou não com pólipos nasais, pode ser tratada principalmente com medicação. Para sinusite crónica moderada a grave, é recomendado o tratamento cirúrgico.