A obstipação crónica é mais comum. A prevalência da obstipação crónica nos idosos com mais de 60 anos de idade pode atingir 18,2 por cento. Se não for possível um tratamento atempado, o alívio eficaz dos sintomas, afecta frequentemente a qualidade de vida e a eficiência do trabalho, nos idosos ou nos doentes com obstipação grave, muitas vezes também pode causar a ocorrência de hérnia, além disso, também pode causar enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral, pelo que a obstipação não é uma questão menor. A obstipação crónica tem muito que aprender na escolha dos laxantes. A escolha de medicamentos para o tratamento da obstipação, apenas para considerar a sua eficácia e o tempo de início de ação, não só não satisfaz os requisitos do tratamento médico, como também pode produzir dependência, pelo que na utilização de medicamentos também deve ser considerado se o tratamento de medicamentos pode ser utilizado por um longo período de tempo, quão seguro, e se o paciente pode ser esperado para ter uma boa tolerância para a droga. Atualmente, os laxantes mais utilizados na China são: 1, laxantes volumétricos (celulose) podem acelerar o cólon ou todo o trânsito gastrointestinal, adsorção de água, de modo que as fezes são soltas e fáceis de descarregar, para aliviar a constipação e a urgência de defecação; pectina, psyllium, farelo de aveia e outras celuloses solúveis podem ajudar a manter a umidade da matéria fecal; e celulose vegetal, lignina e outras celuloses insolúveis podem aumentar o volume de fezes. As vantagens das preparações de fibras são o facto de serem económicas, seguras e adequadas para utilização em todos os níveis de cuidados de saúde; no entanto, a distensão gastrointestinal ocorre quando são ingeridas mais preparações de fibras, pelo que devem ser preenchidas em doentes com um cólon fraco. A suplementação de fibra não é imediatamente eficaz, a aplicação de 7 a 10 dias após o aumento ou diminuição adequada da dosagem de acordo com as circunstâncias específicas. 2, laxantes salinos (sulfato de magnésio) sulfato de magnésio oral no intestino não é facilmente absorvido, ficar no lúmen intestinal para formar um estado hipertônico, efeito diarréia é forte e rápido, geralmente oral 2-6 horas após a descarga de fezes aquosas ou semi-fluido. Pode causar reacções adversas graves e deve ser utilizado com precaução na prática clínica. Atualmente, é normalmente utilizado para colonoscopia total ou enema de bário e outros exames antes da preparação do intestino. 3, estimulando laxantes (laxante de tomate, rhamnosus, fenolftaleína, óleo de rícino, etc.) O uso prolongado de laxantes estimulantes pode danificar o sistema nervoso entérico do paciente, e é provável que seja irreversível, isto é, produzir uma dependência de drogas. (1) Fenolftaleína (comprimidos condutores de fruta): após administração oral, formam-se sais de sódio solúveis nos intestinos, estimulando a mucosa do cólon e promovendo o peristaltismo; e impedindo que os fluidos intestinais sejam absorvidos pela parede intestinal e actuando como agente condutor de diarreia. Geralmente, 4-8 horas após a administração do medicamento, podem ser descarregadas fezes moles semi-fluidas, diarreia e acidez e alcalinidade do fluido do lúmen intestinal. Apendicite, hemorragia intestinal, insuficiência cardíaca e renal, hipertensão, obstrução intestinal, bebés e crianças pequenas, mulheres grávidas são proibidos. Aplicação clínica 1 a 4 comprimidos de cada vez, antes de deitar. Deve ser tomado com 8 horas de antecedência para quem faz a preparação intestinal antes da colonoscopia total, do exame de raios X ou do pré-operatório. (2) Bisacodil: após a decomposição bacteriana intestinal oral do produto e o próprio fármaco na parede intestinal têm um forte efeito estimulante, podem aumentar o peristaltismo intestinal, promover a defecação; ao mesmo tempo, pode inibir a absorção de Na +, Ca2 + e água no cólon, de modo que o conteúdo luminal intestinal do produto aumenta, causando defecação reflexa. Clinicamente, tem uma elevada eficácia na obstipação aguda e crónica. Também pode ser utilizado para o esvaziamento intestinal antes do parto, cirurgia, exame de raio-X abdominal ou endoscopia, e para restaurar os hábitos intestinais normais após a cirurgia e o parto. Pode causar dor abdominal e, ocasionalmente, cólicas abdominais graves após a toma. Abdómen agudo, obstipação espasmódica, fezes duras graves, rutura anal ou úlcera hemorroidária são proibidos, as mulheres grávidas devem ser cautelosas. 4, laxantes osmóticos [Fosamax (polietilenoglicol 4000), lactulose, etc.] (1) Lactulose: dissacarídeo sintético, no estômago e no intestino delgado não é decomposto e absorvido, depois de atingir o cólon, por osmose, de modo que a água e os eletrólitos são retidos no lúmen intestinal; e pela decomposição da flora bacteriana normal intestinal de ácido lático e ácido acético, etc., para aumentar ainda mais a osmolalidade no lúmen intestinal, resultando em efeito de diarréia; bloquear a absorção de amônia; o produto metabólico ácido pode estimular a mucosa da parede intestinal. O seu metabolismo ácido pode estimular a membrana mucosa da parede intestinal, aumentar o peristaltismo intestinal e promover a defecação. Dado que a decomposição da lactulose no organismo produz gases, alguns doentes apresentam distensão abdominal, aumento da exaustão e outras flatulências gastrointestinais. Uma dosagem excessiva pode provocar náuseas, distensão abdominal, diarreia e hipocaliémia, hipernatrémia, etc. Está contraindicado em doentes com obstrução gastrointestinal, diabetes mellitus ou dieta pobre em açúcar. A dose terapêutica para doentes com obstipação crónica é de 5-10 g, uma ou duas vezes por dia, e a dose é adequada para manter 2-3 fezes moles por dia. Utilização clínica para a obstipação funcional crónica, incluindo idosos, crianças, bebés e mulheres grávidas de todos os grupos etários de doentes com elevada segurança. Para doentes com encefalopatia hepática, após a aplicação de lactulose, esta não só tem o efeito de manter as fezes macias, como também reduz a absorção de amoníaco, o que favorece a recuperação da encefalopatia hepática. (2) Fosamax (polietilenoglicol 4000): trata-se de um novo medicamento para o tratamento da obstipação crónica, que foi recentemente incluído nas listas nacionais e estrangeiras nos últimos anos. O mecanismo de ação do Fosamax é físico, sem afetar o tempo de trânsito do cólon, não é degradado no trato intestinal, nem produz ácidos orgânicos ou gases, não altera a acidez ou alcalinidade das fezes, não afecta o valor do pH do trato intestinal e não altera a flora normal do trato intestinal, pelo que é um tipo de medicamento eficaz com muito boa segurança. Os doentes com obstipação funcional crónica podem tomar Fosamax para fazer efeito após 24 a 48 horas, e podem manter 1 fezes por dia 1 semana após o tratamento. O Fosamax não contém sal, não aumenta a carga cardiovascular, para hipertensão, doença cardíaca, insuficiência renal combinada com doentes com obstipação; ao mesmo tempo, porque não contém açúcar, também pode ser utilizado para doentes diabéticos; em doentes idosos, o Fosamax não causa flatulência intestinal, não tem efeitos adversos no coração, fígado, função renal e não altera a função de absorção intestinal. É também adequado para doentes especiais, como hemorróidas pós-operatórias, fissuras anais, abcessos perianais, doentes acamados a longo prazo e recuperação da regularidade intestinal pós-parto. Recentemente, há também relatos de que o polietilenoglicol é utilizado na obstipação infantil. 5, os fármacos pró-dinâmicos (cisaprida) são amplamente utilizados em fármacos pró-dinâmicos gastrointestinais clínicos, pertencentes à classe dos fármacos benzodiazepínicos, o seu efeito pró-dinâmico diretamente na secção superior do cólon. Tem sido usado no tratamento da constipação, mas a eficácia não é certa. 6, laxante lubrificante (parafina líquida Keselu) (1) Keselu (contendo sulfato de magnésio, glicerol, propilenoglicol): pode lubrificar e estimular a parede intestinal, amolecer as fezes, de modo que é fácil de descarregar, adultos 20ml / vezes. É principalmente adequado para pacientes com fezes duras, especialmente os pacientes idosos. (2) Parafina líquida: não é absorvida ou digerida no trato intestinal, lubrifica a parede intestinal e facilita a descarga das fezes. Para doentes idosos e fracos, acamados a longo prazo com obstipação, deve notar-se que tem a possibilidade de causar pneumonia por aspiração de lípidos, e a utilização a longo prazo pode levar à deficiência de vitaminas lipossolúveis. Adultos 15 ~ 30ml / vezes, 6 ~ 8 horas após o medicamento para produzir o efeito, geralmente tomado na hora de dormir. 7 . Preparação microecológica (Pepcid) Contendo bifidobactérias, lactobacilos, enterococos e outra flora intestinal normal. É um bom regulador microecológico intestinal, complementando diretamente a flora fisiológica normal e melhorando o ambiente microecológico intestinal. No entanto, deve ser evitado em combinação com antibióticos. Outras preparações que regulam a microecologia intestinal incluem Mia BM e Rejuveno. Pode ser utilizado como tratamento adjuvante da obstipação. 8, laxante da medicina chinesa Em termos de medicina chinesa, a obstipação divide-se em verdadeira obstipação e falsa obstipação. A obstipação por calor para limpar o calor e humedecer os intestinos como principal, pode ser servida pelos comprimidos Ma Ren; a secreção de gás deve ser a estagnação da condução de gás, para a sopa de qi descendente Su Zi com sabor. A constipação por deficiência também é dividida em deficiência de qi, a fim de beneficiar o qi e lubrificar os intestinos, com sopa de zhong yi qi tonificante mais subtracções; a deficiência de sangue é apropriada para nutrir o sangue e humedecer a secura, as quatro coisas podem ser usadas; a condensação fria deve ser aquecida através da abertura do segredo, para aquecer a sopa do baço mais sabor. Se a preparação à base de plantas chinesas contiver medicamentos como ruibarbo, aloé vera e outros ingredientes laxantes estimulantes, produzirá igualmente dependência do medicamento, danificará o sistema nervoso entérico do doente e será provavelmente irreversível. Por conseguinte, não se aconselha a sua aplicação prolongada. Em suma, no tratamento da obstipação crónica, a utilização de laxantes inadequados ou de laxantes aplicados em doses não razoáveis pode provocar desidratação, perturbações do equilíbrio eletrolítico e outras reacções adversas. Nos doentes com hipertensão, doença cardíaca, diabetes mellitus, insuficiência renal e obstipação, devem ser utilizados laxantes seguros, como o polietilenoglicol 4000 (Fosamax).