Nos últimos 10 anos, registaram-se progressos significativos no estudo da obstipação crónica. A nível internacional, foram introduzidos os critérios de Roma III para as doenças gastrointestinais funcionais, incluindo a obstipação crónica funcional. Definição: A obstipação crónica funcional deve excluir a obstipação causada pelo próprio trato intestinal e por causas orgânicas sistémicas, bem como por outros factores, e preenche os seguintes critérios: nos últimos 12 meses, existem dois ou mais dos seguintes sintomas durante um período contínuo ou cumulativo de, pelo menos, 12 semanas: (1) >1/4 do tempo de esforço de defecação; (2) >1/4 do tempo de fezes em forma de grumos ou duras; (3) >1/4 do tempo de defecação não está completa; (4) (4) >1/4 das vezes há uma sensação de obstrução anorrectal durante a defecação; (5) >1/4 das vezes é necessária assistência manual durante a defecação; (6) menos de 3 movimentos intestinais por semana. As fezes moles sem laxantes são raras. Não preenche os critérios de diagnóstico da síndrome do intestino irritável (SII). Classificação: De acordo com o local de ocorrência das dificuldades de defecação e da discinesia, a obstipação crónica funcional divide-se em 3 tipos: tipo de transmissão lenta (STC), tipo de obstrução da saída (OOC) e tipo misto (MIX). 1, constipação de transmissão lenta: refere-se à disfunção de transmissão do cólon, conteúdo intestinal da constipação causada por transmissão lenta, sintomas manifestados como uma diminuição no número de fezes, menos fezes ou fezes desapareceu, fezes duras, geralmente acompanhada de distensão abdominal, a causa da doença não é clara, os sintomas do teimoso, e com o passar do tempo seus sintomas gradualmente agravar, parte dos pacientes eventualmente tem que realizar uma ressecção subtotal ou parcial do cólon. A investigação clínica descobriu que a aplicação de laxantes estimulantes para o tratamento da obstipação, ao mesmo tempo, especialmente na aplicação a longo prazo de grandes quantidades, pode causar a destruição ou mesmo o desaparecimento do plexo do cólon, células estromais mesenquimais e até mesmo músculo liso, em última análise, levando ao peristaltismo do cólon significativamente enfraquecido ou desapareceu, resultando em um círculo vicioso. 2, constipação tipo obstrução de saída: também conhecida como (constipação retal) refere-se à saída de defecação perto das alterações funcionais nos tecidos, órgãos, levando a dificuldades de defecação ou constipação de detenção de uma síndrome. A dificuldade em defecar, a sensação de defecação incompleta, a urgência e o peso e as fezes secas ou não secas são os principais sinais de obstipação. As causas mais comuns incluem: fraqueza rectal (protrusão rectal anterior, intussusceção rectal, descida do períneo, etc.), disfunção dos músculos do pavimento pélvico (síndrome puborrectal, síndrome de espasmo do pavimento pélvico, acalasia do esfíncter interno, etc.) e obstrução extra-intestinal. Esta doença é mais comum em mulheres jovens, a constipação por fraqueza retal também é mais comum em idosos. 3, tipo misto: refere-se tanto ao cólon através do lento, e a existência de obstáculos de descarga, com o tipo de transmissão lenta acima e características de constipação tipo obstrução de saída.