O que é geralmente conhecido como obstipação é medicamente conhecido como obstipação funcional. Nos últimos anos, muitos estudos descobriram que os factores psicossomáticos têm um impacto significativo na ocorrência de obstipação funcional, nos sentimentos do próprio doente e nas manifestações clínicas, e a incidência de perturbações psicológicas nos doentes é também mais elevada. Atualmente, o mecanismo da obstipação funcional causada por factores psicossomáticos não é muito claro. Alguns estudos acreditam que as perturbações psicológicas podem causar obstipação não só inibindo a inervação do cólon pelos nervos autónomos periféricos, mas também afectando o sistema nervoso vegetativo através do córtex cerebral, especialmente os nervos parassimpáticos. Por exemplo, a raiva aumenta a contração do trato digestivo, aumenta a irrigação sanguínea da mucosa e a secreção de ácido gástrico, enquanto o medo inibe a dinâmica do trato gastrointestinal superior. Os factores psicológicos interagem com a dinâmica e a sensação gastrointestinal através do eixo cérebro-intestino. Os estímulos extrínsecos ou as mensagens intestinais estão ligados a centros nervosos superiores através de ligações neurais que influenciam a sensação, a motilidade e a secreção gastrointestinais. A regulação destas ligações é, por sua vez, realizada através de uma variedade de péptidos cérebro-intestinais. As várias anomalias psicológicas em doentes com obstipação funcional, juntamente com a influência de factores externos, constituem um estímulo constante para o sistema nervoso central, provocando a secreção anormal de uma variedade de péptidos cérebro-intestinais no organismo, afectando assim a função do trato gastrointestinal. O sistema nervoso autónomo é responsável pela regulação constante da função intestinal e é também o principal regulador da influência central nos órgãos internos. Os nervos simpáticos actuam principalmente como inibidores do trato gastrointestinal. Algumas doenças que podem afetar a função autonómica, como a doença de Parkinson e a diabetes, podem afetar gravemente a função GI. Pensa-se que os nervos parassimpáticos pélvicos desempenham um papel importante na motilidade do cólon nos seres humanos. Estudos sobre a atividade eléctrica do intestino demonstraram que os doentes com este tipo de doença apresentam uma redução significativa da atividade eléctrica propulsiva do cólon em jejum e pós-prandial, que se manifesta por uma frequência mais lenta e uma duração mais curta. A complacência do sigmoide está reduzida e a tolerância máxima da parede intestinal ao conteúdo intestinal é inferior ao normal, resultando numa redução da reatividade e lentidão rectal devido à passagem lenta do conteúdo intestinal e a um enchimento rectal mais lento. Foi também demonstrado que ocorrem vários tipos de alterações neurológicas nos nervos parassimpáticos pélvicos dos doentes com STC, incluindo degenerescência vacuolar axonal neural, perda de neurónios mioentéricos e degenerescência não específica do plexo. Estes estudos sugerem que os danos vagais, e especialmente os parassimpáticos pélvicos, têm um papel importante na STC, e que a redução da atividade parassimpática leva à obstipação. A terapia de intervenção psico-comportamental é um método de tratamento abrangente que aplica os princípios e métodos da psicologia para analisar o estado psicológico do doente e os problemas existentes através de uma combinação de apoio psicológico, intervenção comportamental e medicação. Inclui os seguintes aspectos. 1, terapia de apoio: a terapia de apoio, também conhecida como psicoterapia geral, baseia-se na orientação, persuasão, conforto, encorajamento, apoio, garantia como conteúdo principal, para apoiar o doente a lidar com dificuldades emocionais e problemas psicológicos. A terapia requer que o pessoal de saúde comunique com os doentes, os ouça pacientemente, os ajude a ganhar confiança na superação das doenças e, ao mesmo tempo, proceda a uma formação adequada em matéria de conhecimentos para reduzir a ansiedade dos doentes e, em última análise, alcançar o objetivo terapêutico. 2) Terapia cognitivo-comportamental: A terapia cognitivo-comportamental permite que os doentes reconheçam e descubram os maus pensamentos, sentimentos e comportamentos, compreendam plenamente a relação entre o stress, as emoções e os sintomas e melhorem gradualmente a sua psicologia e comportamentos anormais, para que possam evoluir numa direção mais adequada e racional. A terapia cognitivo-comportamental é uma educação cognitiva mais longa para os doentes ministrada por terapeutas profissionais, para que os doentes tenham uma avaliação correcta de si próprios, compreendam as causas das suas próprias doenças e o impacto das suas doenças, com o objetivo de ajudar os doentes a estabelecerem um mecanismo eficaz de luta; enquanto a terapia educativa apenas permite que os doentes aprendam sozinhos sobre as suas doenças e depois entrem em contacto com terapeutas profissionais. 3, terapia de relaxamento: terapia de relaxamento refere-se a uma certa quantidade de contração muscular, relaxamento repetido treinamento alternado para controlar conscientemente suas próprias atividades fisiológicas e psicológicas, reduzir o nível de excitação, melhorar a disfunção física e psicológica e, finalmente, atingir o objetivo de relaxamento físico e mental. 4 . Terapia de biofeedback: Esta terapia é uma combinação de terapia de relaxamento e tecnologia de biofeedback, que é uma nova tecnologia psicoterapêutica desenvolvida com base na terapia comportamental. Estudos controlados e aleatórios mostraram que o efeito da terapia de biofeedback é melhor do que laxantes, relaxantes musculares esqueléticos e treino de relaxamento muscular, e a eficácia dura 1-2 anos, e este tratamento é principalmente eficaz para pacientes com obstipação que têm disfunção sinérgica dos músculos do pavimento pélvico e podem melhorar a função da transmissão intestinal. Em conclusão, alguns dos doentes com obstipação funcional são casos difíceis, e a maioria deles está relacionada com perturbações psicológicas. Para este grupo de doentes com obstipação, os laxantes são utilizados com precaução. A medicação antidepressiva tem algum efeito. No entanto, a terapia de apoio, a terapia cognitivo-comportamental, a terapia de relaxamento e a terapia de biofeedback têm de ser utilizadas para se conseguir eliminar a dor da obstipação.