Para além da disfunção do pavimento pélvico, muitas mulheres sofrem de laxidão vaginal, insatisfação sexual, cólicas abdominais, micção frequente e prolapso uterino.
O Comité Consultivo Internacional sobre Incontinência realizou um inquérito por questionário às futuras mães com 6 a 8 semanas pós-parto, perguntando-lhes sobre o início da incontinência e os sintomas do tracto urinário inferior pós-parto antes da gravidez, durante a gravidez e 42 dias após o parto. Os dados mostraram que 13,86% das 368 mães experimentaram incontinência urinária pelo menos uma vez durante os 42 dias após o parto, e que o fenómeno das “perdas urinárias” em mulheres pós-parto se deve principalmente a disfunções do pavimento pélvico. Muitas mulheres também sofrem de laxismo vaginal, sexo insatisfatório, inchaço abdominal, micção frequente, prolapso uterino, etc. É portanto aconselhável verificar o funcionamento do pavimento pélvico durante os 42 dias de controlo pós-natal, para que se possa fazer uma intervenção precoce para melhorar a qualidade da vida conjugal pós-natal e prevenir problemas como urinação anormal durante a menopausa.
A. A mãe sofre do embaraço da “fuga” causada pela disfunção do pavimento pélvico.
Lisa, uma nova mãe, teve recentemente um problema difícil, descobriu que cada vez que espirrava, a urina transbordava do seu corpo inferior, e no início pensou que era a “doença da lua” deixada por não se sentar correctamente após o parto, mas com o passar do tempo, o fenómeno da “fuga” não O problema das dores nas costas e inchaço abdominal não foi atenuado, pelo que não teve outra alternativa senão ir ao hospital para um check-up e descobrir que o problema era disfunção do pavimento pélvico. A prevalência de perturbações do pavimento pélvico disfuncional nas mulheres é superior a 45%, mas a taxa de consulta dos doentes é extremamente baixa, uma organização internacional sem fins lucrativos realizou um inquérito a 10.427 pessoas e verificou que apenas 25-50% dos doentes com incontinência urinária procuram aconselhamento médico, enquanto a taxa de tratamento é apenas de cerca de 10%.
Porque é que a maternidade se tornou uma prevalência elevada da doença? Figurativamente falando, o pavimento pélvico funciona como uma rede, segurando a bexiga, útero, recto e outros órgãos pélvicos no períneo e no ânus, mantendo uma série de funções fisiológicas tais como o prazer conjugal, movimentos de urinação e defecação. No entanto, durante a gravidez e o parto, as pessoas normais causam inevitavelmente vários graus de danos aos músculos do pavimento pélvico, resultando em disfunção muscular do pavimento pélvico. “Isto significa que esta ‘rede’ se torna menos elástica, a ‘força de pendurar’ é insuficiente, e os órgãos dentro da ‘rede’ não podem ser fixados na sua posição normal, resultando em disfunção correspondente, tal como incontinência e prolapso de órgãos do pavimento pélvico”. A lesão do pavimento pélvico manifesta-se nos casos mais leves como laxismo do canal de parto, vida sexual insatisfatória ou desconforto como pequenas cólicas abdominais, micção frequente e obstipação, e nos casos mais pesados, incontinência urinária, prolapso uterino, prolapso da bexiga e prolapso rectal, causando dores indescritíveis e mesmo desarmonia familiar.
A primeira coisa com que se deve preocupar é com a disfunção do pavimento pélvico.
A maioria das mulheres que dão à luz os seus bebés têm canais de parto dilatados, fibras musculares deformadas, hipertonicidade, instabilidade pélvica, luxação articular e outros problemas de frouxidão muscular do pavimento pélvico. Significa que as mulheres que tiveram uma cesariana não precisam de se preocupar com isso? “É verdade que alguns estudos concluíram que os partos vaginais têm uma incidência significativamente mais elevada de incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos do que os partos cesáreos, pelo que os partos vaginais são uma causa importante de disfunção do pavimento pélvico pós-parto e podem estar relacionados com danos directos nas estruturas de suporte fascial na pélvis e na parede vaginal, bem como danos directos ou indirectos nos músculos e nervos do pavimento pélvico, mas esta não é a única causa. “
”Factores como a gravidez, a diminuição dos níveis de estrogénio, e o aumento de peso durante a gravidez e o parto são todos factores importantes que contribuem para a diminuição da função pélvica. Portanto, alguns pacientes que tiveram uma cesariana também sofrem de incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos, o que também requer reabilitação do pavimento pélvico”.
Em terceiro lugar, 42 dias após a entrega é o melhor momento para reparar o pavimento pélvico.
É aconselhável que as mulheres tenham uma verificação da função do pavimento pélvico 42 dias após o parto para tratar quaisquer problemas o mais cedo possível, e que tenham formação em reabilitação do pavimento pélvico a tempo, se não houver problemas. “Actualmente, a maioria dos doentes pós-parto têm perturbações do pavimento pélvico, apenas o grau de gravidade varia. Aos 42 dias após o parto, a maioria do orvalho feminino foi drenado, as lacerações perineais e os danos na membrana mucosa do canal de parto sararam basicamente, o tónus muscular do pavimento pélvico recuperou, e as funções de várias partes do corpo estão a recuperar gradualmente. Portanto, após exame e avaliação do pavimento pélvico aos 42 dias pós-parto, a reabilitação deve ser realizada a tempo de reduzir a incidência de disfunção do pavimento pélvico, incontinência urinária e doenças de prolapso de órgãos, para melhor restaurar o estado vaginal após o parto e para melhorar a qualidade da vida sexual.
Embora a reabilitação do pavimento pélvico tenha sido descrita como um “curso pós-natal”, é importante que as mulheres aprendam a posicionar com precisão os seus músculos, contrair correctamente, e treinar o seu pavimento pélvico gradualmente, na quantidade certa e na altura certa, e de forma consistente, logo após a gravidez planeada. Isto porque à medida que a gravidez progride e o útero aumenta lentamente de tamanho, o mesmo acontece com a pressão e danos no pavimento pélvico.
Escolher diferentes métodos de treino de reabilitação para diferentes sintomas de disfunção do pavimento pélvico.
Na realidade, o tratamento da disfunção do pavimento pélvico não é complicado, e o tratamento é muito eficaz. “Os pacientes ligeiros só precisam de fazer exercícios musculares do pavimento pélvico em casa sozinhos, sob a orientação dos seus médicos. E os pacientes com casos moderados a graves podem ser tratados no hospital com biofeedback de estimulação eléctrica, etc. No caso de incontinência urinária, por exemplo, 65% podem ser completamente curados e mais de 95% podem ser aliviados”. Se não tiverem o cuidado de receber qualquer tratamento, à medida que envelhecem e os seus níveis hormonais diminuem, os seus músculos tornar-se-ão cada vez mais flácidos e os sintomas de perturbações disfuncionais do pavimento pélvico tornar-se-ão cada vez mais graves, acabando por deixá-los com a opção da cirurgia.
A reabilitação assume actualmente a forma de cinco grandes modalidades de tratamento.
1. biofeedback electrónico.
A utilização de tecnologia de bioengenharia, princípios de bioinformática, com instrumentos de tratamento de alta tecnologia, o desenvolvimento de planos de tratamento personalizados, para diferentes pacientes utilizando diferentes frequências, diferentes larguras de pulso, diferentes intensidades de estimulação eléctrica, diferentes efeitos do modo biofeedback, combinados com o treino do reflexo da cena, para despertar os músculos danificados do pavimento pélvico, aumentar a força muscular e a elasticidade dos músculos do pavimento pélvico, de modo a que o funcionamento do pavimento pélvico volte ao normal, e aumentar a tensão vaginal, melhorar a Também ajuda a prevenir e tratar doenças do pavimento pélvico, tais como incontinência urinária, prolapso uterino e laxidão vaginal.
2. estimulação eléctrica funcional.
O princípio do tratamento é aumentar a contracção dos músculos através da estimulação neuromuscular, o que aumenta a força e elasticidade dos músculos do pavimento pélvico, ao mesmo tempo que inibe reflexivamente a excitação da bexiga, de modo a que a incontinência urinária possa ser completamente controlada.
3. terapia de exercício.
① Treino de Kegel (Kegel): exercício consciente de contracção voluntária dos grupos musculares do pavimento pélvico, principalmente o osso púbico – caudato (ou seja, raphe anal). Apertar repetidamente o ânus durante pelo menos 3s por contracção, depois relaxar. 15-30min é um conjunto de exercícios, 2-3 conjuntos por dia durante 6-8 semanas.
②Use thera-band (faixa elástica, bola elástica, vibrador) para exercício.
4. treino da bexiga.
Instruir o doente a registar a ingestão diária de água e a micção, preencher o formulário de treino da função da bexiga e atrasar conscientemente o intervalo entre a micção, chegando eventualmente a 1 micção em 2,5-3 horas para que o doente aprenda a atrasar a micção, suprimindo a urgência.
5. intervenções de estilo de vida.
Perda de peso, regularidade de vida, evitar o trabalho físico forte, etc.