A teoria de que “o fígado nasce à esquerda e o pulmão está escondido à direita” deriva do Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, que afirma que a ascensão do fígado e a descida do pulmão desempenham um papel importante na manutenção do fluxo qi do corpo. Esta teoria é de grande importância para os praticantes de medicina chinesa na sua prática clínica. A teoria tem origem no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo (Huangdi Nei Jing), que afirma que entre os movimentos do Qi no corpo, é particularmente importante que o fígado suba e o pulmão desça. O fígado sobe pela esquerda e o pulmão desce pela direita. A teoria deriva do Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, como se afirma em Su Wen – The Theory of the Thorns and Forbidden: “Há um importante ponto de ocultação que não deve ser negligenciado. O fígado nasce à esquerda, os pulmões escondem-se à direita, o coração está à superfície, os rins são governados no interior, e o baço é o embaixador …… Há bênção em segui-lo e culpa em ir contra ele”. O Fígado é a fonte de energia vital, que sobe à esquerda, enquanto o Pulmão é a fonte de energia purificadora, que desce à direita. O fígado é o yang menor do yin, com a imagem de madeira qi apressada e harmonizadora, o dono da vitalidade do corpo, vigoroso para cima, próspero no oriente, o oriente está à esquerda, pelo que o seu qi sobe da esquerda, o chamado fígado nasce à esquerda, isto também é dito; o pulmão é um ouro, o yin menor do yang, o dono do qi assassino do corpo, próspero no ocidente, o ocidente está à direita, pelo que o seu qi desce da direita, o chamado pulmão escondido à direita também está. Como diz o Su Wen: “O corpo humano está virado para sul, esquerda a leste, direita a oeste, o fígado é a principal fonte de qi primaveril e está localizado a leste, pelo que o fígado nasce à esquerda; o pulmão é a principal fonte de qi de colheita outonal e está localizado a oeste, pelo que o pulmão está escondido à direita”. O fígado sobe e os pulmões descem. O fígado sobe e os pulmões descem e desempenham um papel importante na manutenção do fluxo qi do corpo. O Fígado é um órgão rígido e é responsável pela drenagem, pelo que ascender é a norma; o Pulmão é um órgão delicado e é responsável pela declaração e purificação, pelo que descer é o caminho a seguir. O fígado reside no jiao inferior, um órgão yang em yin, e os seus meridianos correm de baixo para cima através do diafragma até aos pulmões e até ao cérebro, onde o qi da madeira sobe e desce, de modo a poder drenar o sangue para o coração e pulmões e para cima da cabeça e face, e circular por todo o corpo; os pulmões encontram-se no jiao superior, um órgão yin em yang, e o seu qi desce e desce, de modo a que o qi claro da respiração e a essência transferida do baço possa ser espalhada por todo o corpo e para baixo até ao fígado e rins. A elevação normal do fígado e a descida normal do pulmão estão relacionadas com os movimentos ascendentes e descendentes do qi no corpo humano. O fígado sobe e o pulmão desce desta forma, promovendo as actividades fisiológicas dos órgãos internos e meridianos do corpo, yin e yang qi e sangue, para que o qi e o sangue sejam regulados e os órgãos internos fiquem em paz. Os efeitos patológicos da subida e descida do fígado e pulmão Quando a subida e descida do fígado e pulmão estão fora de ordem, o qi tornar-se-á desequilibrado e ocorrerão mudanças. A depressão, a estimulação mental súbita e outros distúrbios afectam a drenagem do fígado, resultando em depressão hepática e estagnação do qi, levando à depressão hepática e falha em ascender. Devido a humores desconfortáveis e emoções desenfreadas, o qi do fígado torna-se deprimido e transforma-se em fogo, ou a água dos rins é deficiente e a água não contém madeira, fazendo com que o yang qi do fígado suba e se transforme em fogo e faça com que o fígado suba demasiado. O mal externo, causado por lesões internas, faz com que o qi do pulmão suba sem descer, e o pulmão perde o seu poder de descer e purificar. O significado clínico reside no facto de o fígado poder ser regulado e o pulmão tratado de acordo com a localização da lesão, para que as funções pulmonares e hepáticas possam ser harmonizadas, o qi possa ser regulado, e a elevação possa ser ordenada, assim Na prática clínica, há muitas causas para o mau funcionamento do fígado e do pulmão, tais como exposição externa aos seis sexos, lesão interna aos sete sentimentos, e desarmonia dos órgãos internos, todas elas podendo levar a perturbações do fígado e do pulmão. Ao lidar com os sintomas, deve-se ser flexível na identificação das circunstâncias específicas, a prioridade do fígado e pulmão ascendente e descendente, e a natureza da doença, de modo a decidir sobre o tratamento específico e a medicação. Seguem-se dois casos de evidência clínica da teoria da subida e descida do fígado e do pulmão. 1. não se esqueça de expulsar o pulmão e baixar o qi ao desestressar o paciente do fígado, Li Moumou, mulher, 52 anos de idade, foi diagnosticada pela primeira vez a 6 de Março de 2013. Há 2 meses que sofre de irritabilidade e de afrontamentos, tendo sido agravada durante 1 semana. Na consulta inicial, ela estava irritável e inquieta, saindo imediatamente e caminhando se estivesse incomodada, independentemente do dia e da noite, com afrontamentos e sudorese, cinco azia, aperto e palpitações no peito, boca seca e língua seca, fadiga, sono deficiente, fezes secas, uma linha por dia, e micção regulada. A língua é vermelha, com pouco pêlo, e o pulso é fino e fibroso. Diagnóstico da medicina tradicional chinesa: depressão (secura suja), que é causada por depressão hepática e estagnação qi e deficiência de yin e fogo. A fórmula deve ser aplicada para limpar a depressão hepática, alimentar o yin e calor claro, e é baseada em Chai Hu mais Sopa de Ossos de Dragão e Ostra com Artemisia annua e Sopa de Unha de Tartaruga mais redução: Chai Hu 6g, Han Xia 9g, Fu Ling 10g, Osso de Dragão (primeira decocção) 30g, Ostra (primeira decocção) 30g, Unha de Tartaruga Assada (primeira decocção) 15g, Artemisia annua 12g, Zhi Mu 6g, Dan Pi 10g, Ginseng do Príncipe 15g, Gui Zhi 3g, Radix et Rhizoma Rhei 6g, Radix et Rhizoma Huai Shan 30g, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae 3g. 7 doses, tomadas com água, uma dose por dia. No segundo diagnóstico, todos os sintomas melhoraram, mas o coração ainda estava perturbado, por vezes não se esticando. Todos os sintomas foram removidos na terceira consulta e a doença foi curada. O tratamento baseia-se em drenar o fígado e aliviar a depressão e o qi, como em “toda a depressão deve ser precedida por qi, qi pode ser drenado, depressão em quê? Como diz o ditado, “sempre que há depressão, tem primeiro de haver qi”. O movimento do Qi e do sangue no corpo está intimamente relacionado com o funcionamento do Lung Qi. Se o Qi do pulmão não for desbloqueado, o Qi do fígado ficará mais deprimido; se o Qi do fígado estiver estagnado, o pulmão perderá a sua capacidade de promover e descer; se o Qi do fígado e o Qi do pulmão forem regulados, todos os Qi serão regulados; se o Qi do fígado e o Qi do pulmão forem desordenados, todos os Qi serão desordenados. O tratamento inicial do doente não foi eficaz, e depois com o pulmão para baixar o Qi do Bai Qian e eficaz, pode-se ver que o fígado e o pulmão na doença do Qi muitas vezes se afectam mutuamente, o que é a encarnação específica da teoria do “fígado para cima e pulmão para baixo”, pelo que a evidência da estagnação do Qi do fígado deve não só dragar o fígado para aliviar a depressão, mas também para pronunciar o Qi do pulmão. Não se esqueça de regular o fígado promovendo o pulmão e aliviando a tosse Paciente, Wang Moumou, mulher, 31 anos de idade, professor. Tem uma tosse há 4 semanas, que se agravou durante 2 dias. No primeiro exame, ela tem tosse seca com pouca expectoração, dores no peito, comichão e rouquidão, boca e garganta secas, congestão nasal, sono deficiente, estômago normal, fezes secas, uma linha por dia, e micção espontânea. A língua é vermelha, o pêlo é fino e o pulso é fino. O exame revela leucócitos de 6,1 x 109/L e CRP de 1,8 mg/l. A radiografia do tórax mostra um ligeiro espessamento da textura em ambos os pulmões. A fórmula baseia-se na nutrição do yin e na humidificação do pulmão, promovendo o pulmão e aliviando a tosse. 5 doses, tomadas com água, uma dose por dia. No segundo diagnóstico, os sintomas melhoraram ligeiramente, mas a tosse ainda era frequente, com base na teoria de que o fígado sobe e o pulmão desce, retirámos Xinyi da frente, adicionámos 10g de Fructus Fructus e 10g de Citrus aurantium, 7 doses em água, uma dose por dia. Na terceira consulta, a tosse diminuiu ligeiramente. O paciente foi tratado com a fórmula anterior com redução adicional durante 1 semana e recuperou da doença. Nota: O paciente está a tossir há 4 semanas, por isso é uma tosse prolongada que é difícil de resolver. O pulmão é a principal causa da tosse, tal como no Clássico de Três Caracteres da Medicina – Tosse, “Tosse não é apenas sobre o pulmão, mas também sobre o pulmão”. Por conseguinte, os pulmões devem ser o pilar principal do tratamento da tosse. No entanto, o fígado e os pulmões estão intimamente relacionados e são o ponto fulcral do fluxo qi, pelo que uma tosse prolongada irá ferir o fígado. Esta é uma manifestação concreta da teoria de que o fígado sobe e o pulmão desce. Portanto, nos casos em que o pulmão não é claro e desce, é mais eficaz acrescentar 2-3 meridianos hepáticos ao tratamento do pulmão, de modo que o qi hepático sobe enquanto o qi pulmonar desce. Aprendi na minha prática clínica que para pessoas com depressão hepática ou outras doenças com sintomas óbvios de depressão hepática, quando o efeito de aliviar a depressão hepática não é bom, pode-se adicionar produtos que promovem o pulmão e baixam o qi; e para doenças pulmonares tais como tosse prolongada ou sibilância e rugido frequentes, quando o efeito de tratar o pulmão não é bom, pode-se adicionar produtos que dragar o fígado e regular o qi, ou limpar o fígado e baixar o fogo, ou alimentar o yin e amolecer o fígado, o que muitas vezes é mais eficaz.