Objectivo Investigar a segurança e eficácia clínica do tratamento da deformidade occipital e cervical através da fixação anterior do parafuso atlanto-axial sob vigilância microendoscópica com abordagem trans-oral faríngea anterior. Métodos De Fevereiro de 2009 a Julho de 2013, um total de 13 casos de subluxação atlantoaxial refractária combinada com alta compressão da medula cervical foram tratados por libertação faríngea trans-oral anterior monitorizada por microendoscopia e fixação interna de parafuso pedicular atlantoaxial posterior em uma fase com fusão de enxerto ósseo. Houve 8 casos masculinos e 5 femininos; as idades variaram entre os 26 e 55 anos, com uma média de idade de 46 anos; a duração da doença variou entre 3 e 5 anos. Houve 3 casos de fractura de odontoide antiga e 10 casos de deformidade congénita. Todos os pacientes apresentavam diferentes graus de sintomas de compressão da medula espinal. A pontuação pré-operatória JOA variou de 7 a 12, com uma pontuação média de 9,1. Todos os pacientes foram submetidos a uma libertação atlantoaxial anterior trans-oral, a um estágio posterior de reposicionamento do sistema de parafuso atlantoaxial, fixação interna e fusão do enxerto ósseo. O tempo operatório, volume de hemorragia e complicações pós-operatórias foram registados, e o resultado clínico foi acompanhado com raios-X, TAC, RM e outros exames de imagem para observar o reposicionamento, fixação interna e fusão dos enxertos ósseos. Resultados Hemorragia intra-operatória, tempo, nenhuma lesão vascular ou nervosa intra-operatória. O seguimento foi obtido em todos os pacientes durante 12-36 meses, e a fusão óssea foi obtida em todos os pacientes de 6 a 12 meses de pós-operatório, sem falha de fixação interna ou perda de reposicionamento. A função neurológica pós-operatória melhorou significativamente, com pontuações JOA de 11-16 e uma média de 14,5. Conclusão O tratamento da luxação atlantoaxial refratária por vigilância microendoscópica através de libertação anterior orofaríngea e reposicionamento com fixação interna de parafuso pedicular posterior tem as vantagens de uma visão cirúrgica clara, operação precisa e lesão mínima, baseada na garantia de uma boa eficácia clínica.